Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство

Лечение

Лечение эмоциональной лабильности — комплексное и строго индивидуальное. При правильно поставленном диагнозе и грамотной терапии симптомы расстройства слабеют, а с течением времени полностью исчезают.

БОС терапия (метод биологической обратной связи)

Для лечения органического эмоционально лабильного астенического расстройства обычно назначают следующие медикаментозные препараты:

• адаптогены;
• антидепрессанты;
• вазо-вегетотропы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• нейролептики;
• ноотропы;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• холиномиметики.

Для лечения психоэмоциональной лабильности медикаментозные препараты назначаются реже. Могут приписать антидепрессанты или седативные средства. Но чаще всего специалисты используют отдельные методы (они применяются и в комплексной терапии).

Индивидуальная психотерапия

Посредством бесед, гипноза, тренингов человека учат выстраивать приоритеты, контролировать поведение, бороться с собственными страхами, наслаждаться жизнью, расслабляться.

БОС терапия

Человека подключают к аппарату, который фиксирует такие показатели, как давление, частота дыхания, сердцебиение и т. д. При эмоциональной лабильности они постоянно скачут. Специалист даёт больному инструкцию, как привести их в норму (с помощью дыхательных гимнастик, релаксации, аффирмаций). Как только это происходит, компьютер сообщает о том, что показатели изменились. Создаётся некий «якорь» (запах, картинка, музыка, прикосновение), чтобы данная психологически комфортная ситуация запомнилась. В момент вспышки болезни при воспроизведении этого «якоря» человек способен взять себя в руки и нормализовать своё состояние.

Нередко используются методы когнитивной психотерапии, арт-терапия, групповые и индивидуальные тренинги.

Причины

Обычно появление подобных эмоциональных проблем связано с наличием соматических, неврологических, психических расстройств или физических недугов:

• доброкачественные, злокачественные образования в мозге,
• черепно-мозговые травмы,
• энцефалопатии,
• астенический синдром,
• аффективные состояния,
• депрессивные расстройства,
• эндокринные заболевания,
• вирусные, бактериальные заболевания.

Предрасполагающими факторами являются постоянные стрессовые ситуации, психологические травмы.

Люди с истерическим, возбудимым характером в большей степени склонны к демонстрации подобного поведения.

Какие виды патологии известны медицине

Лабильность нервной системы современной медициной классифицируется следующим образом:

Нервная. Такая патология способна оказывать негативное воздействие на физиологические параметры человеческого организма. На фоне ее развития у пациентов начинаются проблемы с артериальным давлением, увеличивается частота пульса, наблюдается повышенное потоотделение, снижается способность организма к терморегуляции и т. д. Если человек столкнулся с этой проблемой, он не в состоянии адекватно реагировать на стрессовые ситуации. Пациент очень чувствительно относится даже к самому незначительному душевному потрясению. У него могут случаться неожиданные обмороки, развивается морская или воздушная болезнь.
Интеллектуальная. Эта форма крайне важна для каждого человека

От нее напрямую зависит его успешность, так как для достижения поставленных целей крайне важно иметь не только профессиональные знания и навыки, но и способность конструктивно и продуктивно мыслить. Человек должен иметь возможность быстро переключаться с решения одной задачи на другую, при этом выделять из них главное в нужный момент. Именно уровень интеллектуальной лабильности и помогает людям адаптироваться к любым жизненным обстоятельствам

Их нервная система должна быстро переключаться из режима возбуждения в режим торможения. Люди, которые обладают этой формой патологии, очень востребованы в обществе, так как они обладают нестандартным уровнем мышления, способны принимать конструктивные решения в нестандартных ситуациях.
Эмоциональная. Этот вид характеризуется стремительностью изменения эмоционального фона пациента. У людей, которым была диагностирована эта патология, постоянно меняется настроение. По малейшему поводу они могут начать плакать или смеяться. Стремительная перемена настроения может оказывать влияние на сон пациента, на его метаболизм, на отношение к окружающему миру. В зависимости от текущего состояния, у людей может возникать сильное желание находиться в обществе, либо напротив, они пытаются уединиться и оградить себя от контактов с внешним миром. Очень часто у людей с эмоциональной лабильностью наблюдается высокая степень тревожности, которую они могут подавлять только при помощи медицинских препаратов.

Именно уровень интеллектуальной лабильности и помогает людям адаптироваться к любым жизненным обстоятельствам. Их нервная система должна быстро переключаться из режима возбуждения в режим торможения. Люди, которые обладают этой формой патологии, очень востребованы в обществе, так как они обладают нестандартным уровнем мышления, способны принимать конструктивные решения в нестандартных ситуациях.
Эмоциональная. Этот вид характеризуется стремительностью изменения эмоционального фона пациента. У людей, которым была диагностирована эта патология, постоянно меняется настроение. По малейшему поводу они могут начать плакать или смеяться. Стремительная перемена настроения может оказывать влияние на сон пациента, на его метаболизм, на отношение к окружающему миру. В зависимости от текущего состояния, у людей может возникать сильное желание находиться в обществе, либо напротив, они пытаются уединиться и оградить себя от контактов с внешним миром. Очень часто у людей с эмоциональной лабильностью наблюдается высокая степень тревожности, которую они могут подавлять только при помощи медицинских препаратов.

Симптомы эмоциональной лабильности

В психологии выделяется два типа эмоциональной лабильности:

• Пограничная
• Импульсивная

Каждому из типов свойственен собственный набор симптомов. Рассмотрим каждый из них детальнее.

Пограничный тип

Полное название этого состояния согласно МКБ-10 – «Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип», но гораздо чаще можно услышать сокращенную формулировку: «Пограничное расстройство личности». Для него характерны такие симптомы как:

• излишняя впечатлительность;
• аффективная лабильность (слишком яркие и нестабильные эмоции);
• хорошо развитое и плохо контролируемое воображение;
• подвижность когнитивного восприятия;
• болезненная реакция на внешние помехи, возникающие на пути к цели, а также на собственные ошибки, неудачи и провалы;
• гиперболизированное восприятие всех внешних событий;
• постоянные стрессы, связанные с излишней чувствительностью.

Пограничный тип эмоциональной лабильности характерен для маленьких детей, которые ещё не знают, что такое ответственность. Они очень капризны, а свои желания ставят выше правил и запретов, навязываемых взрослыми

В подростковом возрасте данный тип эмоциональной нестабильности приводит к неусидчивости, постоянным переменам в настроении, частым фрустрациям, неспособности концентрировать внимание на учебе

Во взрослом возрасте эмоциональная нестабильность пограничного типа делает человека слабовольным. Он плохо справляется с жизненными испытаниями, быстро сдаётся, столкнувшись с трудностями. Это связано с тем, что такие люди крайне болезненно переносят даже малейшие неудачи. Они быстро впадают в зависимость от алкоголя и наркотиков, легко поддаются другим вредным привычкам, помогающим им отвлечься от их болезненных переживаний.

Эмоциональная лабильность – это серьезная помеха для личных отношений. Люди, вынужденные жить с пограничным типом данного расстройства, очень сильно привязываются к близким. При этом они часто бывают невыносимыми и навязчивыми, постоянно требуют внимания, а когда получают его, начинают вести себя агрессивно и ревниво, отталкивая от себя тех, в ком нуждаются больше всего

Также они часто пытаются привлекать внимание или шантажировать близких показательными суицидальными намерениями

Импульсивный тип

В МКБ-10 данное состояние называется «Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип», но чаще используется сокращенное название «Импульсивное расстройство личности». Такие люди ведут себя крайне несдержанно и импульсивно, если злятся на себя, могут прибегать к селфхарму. Им свойственны эмоциональные порывы, во время которых они не думают о последствиях своих действий. Из-за этого поведение взрослого человека с импульсивным расстройством личности часто напоминает поведение ребёнка.

Характерные признаки человека с импульсивным типом эмоциональной лабильности:

• капризность;
• обидчивость;
• склонность к истерикам;
• инфантильность;
• быстрый переход к оскорблениям и даже физической агрессии.

Такой человек обычно стремится лидировать в любом споре. Если же не получается, он начинает демонстрировать агрессию в отношении окружающих, даже если это очень близкие люди. При этом он обычно не думает о последствиях, поэтому позволяет себе грубые и оскорбительные высказывания, в некоторых случаях может даже перейти к физической агрессии. Это не обязательно будет применение силы. Он может, к примеру, сгоряча выплеснуть воду из стакана в лицо собеседнику.

Людям с импульсивным расстройством личности сложно строить отношения. Они отталкивают от себя даже самых дорогих людей, а любые попытки помириться превращаются в потоки обвинений, сцены ревности и другие неприятные способы общения.

Лечение

Психиатр подбирает тактику лечения индивидуально для каждого пациента. Оно комплексное, включает медикаментозные и психотерапевтические методы и, как уже упоминалось, способно ослабить или полностью устранить симптомы болезни.  

Врач выписывает следующие препараты:

• антидепрессанты, нормализующие настроение и устраняющие тревожность;
• ноотропы – для улучшения кровоснабжения головного мозга и обменных процессов в нем;
• нейролептики, снимающие возбуждение, враждебность и злобу;
• вазо-вегетотропные – для стабилизации вегетативной нервной системы;
• противосудорожные – для предотвращения судорог, приступов агрессии, корректирующие поведение.

Что касается психотерапии, то это семейные и групповые сеансы, которые имеют цель сгладить последствия импульсивной враждебности.

Индивидуальные сеансы психотерапии направлены на обучение пациента умению расслабляться, контролировать свое поведение, выстраивать приоритеты и их придерживаться.

Используется БОС-терапия. В этом современном методе применяется компьютер и датчики. Последние прикрепляют к больному: они передают на ПК данные о работе сердца, частоте дыхания, артериальном давлении. Когда все показатели, благодаря инструкциям специалиста по релаксации, нормализуются, компьютер сообщает об этом. Больной приобретает навыки расслабления и потом использует их в напряженных ситуациях для стабилизации своих эмоций.

С успехом применяется когнитивная терапия – поведенческая и аналитическая терапия, а также трудотерапия.

Трудности лечения заключаются в том, что психотерапевту приходится выдерживать агрессивное поведение пациента, а это очень непросто.

Что касается вопроса, дается ли при органическом эмоционально-лабильном астеническом расстройстве инвалидность, то все зависит от степени тяжести заболевания. Следует иметь в виду и то, что мы имеем дело с недугом, часто возникающем при необратимом поражении мозга, вылечить полностью которое невозможно.

Причины

В основе любой формы обморока лежит одна основная причина — это нарушение кровоснабжения головного мозга. К таким нарушениям приводят самые различные ситуации и факторы. Рассмотрим некоторые из них.

При нарушении тонуса кровеносных сосудов развивается ортостатический коллапс. Он возникает обычно, если человек резко встает на ноги. В такой ситуации кровь в нижних конечностях депонируется и не успевает дойти до мозга, который начинает испытывать острый дефицит кислорода и глюкозы, что, конечно же, приводит к потере сознания. Обмороки случаются и при сильных эмоциональных потрясениях: болевой шок, испуг, трагические известия и др. Причинами обморока часто становятся снижение кровяного давления, низкий уровень сахара в крови, патологии артерий, связанные с их проходимостью. Любые нарушения в работе сердца, такие как аритмия, тахикардия, остановка сердца, также являются причинами обморока у человека. Тепловой удар или перегревание на солнце являются основным фактором для возникновения обморока как у взрослых, так и у детей. Пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, изменение гормонального баланса и обмена веществ — основная причина обмороков у беременных женщин.

Проявления эмоциональной лабильности

Распознать это патологическое расстройство можно по следующим признакам.

Первый и главный признак – резкая смена настроения, безосновательный переход от слез к смеху и наоборот.

Человек подвержен внезапным аффективным вспышкам: слезы, гнев, истерика без видимого повода, которые сменяются плаксивостью, апатией, унынием.

Человека пугают любые трудности, даже самые мелкие. Он заранее уверен, что не сможет справиться с ними.

Человек близко к сердцу принимает любые события, особенно неприятные для него. Он совершенно не переносит критических замечаний в свой адрес.

Человек под действием эмоций не контролирует себя и может действовать очень рискованно.

Нервные тики у детей

Подобные расстройства в детском возрасте бывают нескольких видов.

Проходящее тиковое расстройство начинает проявляться в раннем школьном возрасте. Его длительность составляет от 1 месяца до 1 года. Чаще случаются двигательные виды тика. В основном характерны для детей с задержкой развития и с аутизмом.

Хроническое расстройство случается в возрасте до 18 лет. И длится от 1 года и выше. При этом развиваются либо двигательные, либо вокальные тики. Чем в более раннем возрасте проявились патологические симптомы, тем легче и быстрее они проходят.

Синдром Туретта – множественное тиковое расстройство, характеризующееся как моторными, так и двигательными его видами. Тяжелое заболевание, которое с возрастом, однако, смягчается.

Особый вид недуга, для которого также характерны признаки нервного типа – малая хорея. Он развивается на фоне инфекций, вызванных стрептококком: ангина, тонзиллит, ревматизм. Сопровождается патологическими изменениями нервной ткани.

Наряду с гиперкинезами, эмоциональной неустойчивостью, раздражением, неусидчивостью и беспокойством, данному состоянию соответствуют невротические изменения лица. Они выражаются в напряжении и спазмировании лицевых мышц, что часто принимают за гримасничанье. Наблюдается также спазм гортани, проявляющийся в неадекватных криках.

В школе таким детям, не зная истинную причину гиперкинезов лица, да еще и в сочетании с повышенной активностью, делают замечания, выгоняют из класса. Подобное отношение к ребенку вынуждает его пропускать школьные занятия, избегать походов в школу. Лечение малой хореи, наряду с назначением успокоительных средств, включает в себя антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты.

Нервный тик накладывает на психику ребенка более тяжелый отпечаток, чем на взрослого. Он нередко становится причиной тревожности и отстраненности, ухода в себя, даже провоцирует депрессивные расстройства. Вызывает нарушения сна, речевые затруднения, сложности в обучении.

Тиковые расстройства приводят к искаженному самовосприятию, снижению самооценки.

Родителям таких детей советуют не акцентировать внимание ребенка на проблеме. Наоборот, рекомендуют найти способы переключения внимания и повышения самооценки

Особое место уделяется группам поддержки таких людей и общению в принципе.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

1. Импульсивный.
2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
• особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Низкая способность к самоконтролю.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Индивидуальные консультации или консилиум? Что выбрать?

Для того чтобы во всём этом разобраться, а в подростковом возрасте это особенно сложно сделать, необходимо участие различных специалистов.  Это и врачи-психиатры, невропатологи, педиатры, психологи, клинические и семейные психологи, педагоги, дефектологи и много других специалистов,  которые принимают участие в оказании помощи подросткам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации в связи с теми или иными психическими расстройствами.

Это практически невозможно сделать, придя на индивидуальную консультацию к кому-то из этих специалистов. В большинстве случаев,  если обратиться к психиатру или просто к психологу,  ребёнок не получит достаточного количества ответов на свои вопросы, и родители тоже не получат ответов на вопрос о том, что же с ним происходит. Необходимо обследование, диагностика, необходим системный подход. И этот системный подход в идеале можно получить только в специализированном учреждении.

Например, в психиатрической больнице или в научном центре психического здоровья детей и подростков. В Москве есть такой центр имени Г. Е. Сухаревой. В этот центре совсем не обязательно госпитализироваться, существуют и нестационарные формы наблюдения и обследования, и амбулаторные, и полустационарные формы.

Если обследование прошло успешно, если на этом обследовании не обнаружилось, к счастью, никаких серьезных психических заболеваний, тогда мы можем определить дальнейший маршрут оказания помощи таким пациентам, определить алгоритм их дальнейших действий.

Если это окажется то состояние, которое может быть ликвидировано амбулаторной помощью психиатра или психолога, тогда нужно найти такого психиатра, психолога, специалиста в области подростковой психологии и психиатрии, которые смогут, работая с этим подростком индивидуально, амбулаторно решить значительную часть его проблем и проблем его семьи.  

Методы профилактики

Комплекс мероприятий состоит из первичных, вторичных и третичных мер. Они различаются охватом разных групп граждан и направлены на разновозрастные слои.

Первичная

Ее цель – подрастающее поколение, она направлена на предотвращение алкоголизма. Задачи первичных мер – недопущение возникновения тяги к спиртному. Реализацией занимаются преподаватели учебных заведений, школьные психологи, врачи. Эта мера включает научно обоснованные мероприятия по психологическому воздействию на юных граждан. Разрабатываются и реализуются разнообразные программы по формированию негативного отношения к любому спиртному.

В случае с трудными подростками, сиротами, а также детьми из неблагополучных семей беседы должны быть более личными, индивидуальными. К работе подключаются по возможности родители, учителя.

Педагогические и социальные технологии:

• антиалкогольное просвещение;
• вовлечение подростков и молодежь в программы здоровых и полезных активностей как альтернатива распития спиртосодержащих напитков;
• воздействие средств массовой информации, социальная реклама о вреде алкоголизма;
• создание клубов, молодежных организаций, социальных служб;
• проведение акций трезвости;
• деятельность волонтеров, социальных работников;
• контроль за детьми из проблемных семей ювенальной юстицией.

Первичная профилактика алкоголизма работает в полную силу, если проводить ее масштабно и регулярно. Нужно подключать к ней авторитетные организации, телевидение, известных личностей. Пропаганда должна идти непрерывным потоком, только так она будет усвоена молодежью.

Вторичная

Ею охватывают взрослых лиц с признаками алкогольной зависимости. Мера направлена на то, чтобы предотвратить переход болезни в более тяжелую стадию. В стратегию входят:

• своевременная диагностика зависимости;
• выявление причин психологического неблагополучия человека;
• всесторонняя психологическая помощь.

У вторичной профилактики есть несколько задач:

1. Мотивация на смену поведенческой модели.
2. Замена дезадаптивных (асоциальных) форм поведения на здоровые адаптивные.
3. Формирование социально поддерживающего окружения.

Со вторичной хорошо справляются различные реабилитационные программы – «12 шагов», «Дейтоп». Эти методы крайне удачно сочетают весь спектр помощи зависимым, от нарколога и психолога до родных и излечившихся бывших алкоголиков.

Третичная

Мера ориентирована на тот контингент граждан, которые прошли лечение и реабилитацию. Мероприятия помогают бывшим зависимым противостоять соблазну выпить, учат преодолевать жизненные проблемы без бутылки. Здесь хорошо работают различные общества анонимных алкоголиков, клубы трезвости.

Ее возможности ниже, чем у первых двух, потому что работа идет по исправлению поведенческих моделей с патологических на здоровые. Третичная профилактика подразумевает медицинское воздействие и всестороннюю социальную поддержку, поэтому нуждается в индивидуальном подходе. Условия для успеха здесь – сознательность бывших зависимых, понимание, что их будущее полностью в их руках.

Настроение

Характеристика лабильного типа основывается на резкой перемене настроения, для которой не нужны веские основания. При общении с таким человеком можно увидеть за короткий промежуток времени горькие слезы и искренний смех, а затем серьезный настрой.

Окружающие могут решить, что их собеседник неискренний или поверхностный. На самом деле, такое впечатление ошибочно. Представители лабильного типа умеют переживать эмоции очень глубоко.

Когда такой человек расстроен, отрицательные эмоции поглощают его: он не может питаться, спать, работать. Мрачный взгляд на мир распространяется на его прошлое, которое воспринимается как череда неудач, и на будущее, которое кажется лишенным перспектив. Когда настроение нормализуется, прошлое вызовет приятную ностальгию, а в перспективах будут маячить приятные события.

Симптомы эмоциональной лабильности

Расстройства эмоционально лабильной личности характеризуются бурной реакцией на происходящее, импульсивностью и спонтанностью поступков, отсутствием самоконтроля и учета возможных последствий. Причем вспышки аффекта возникают по любому поводу, даже самому незначимому. Симптомы эмоциональной лабильности зависят от ее вида, а она может быть импульсивной или пограничной.

При импульсивном расстройстве

у человека наблюдается состояние дисфории, которое характеризуется злобно-тоскливым, напряженным аффектом с выраженной раздражительностью, перемежающейся с взрывами гнева и агрессивностью. Такие люди часто меняют место работы, потому что не уживаются в коллективах, так как постоянно претендуют на звание лидера, не учитывая свои способности.

В семейной жизни эти личности выражают недовольство бытовыми хлопотами, поскольку считают их не заслуживающими внимания, что влечет за собой частые конфликты, вплоть до применения физической силы по отношению к членам семьи. Эмоционально нестабильные люди неуступчивы, злопамятны и мстительны.

Если заболевание не прогрессирует, то примерно к 30-40 годам эмоциональная лабильность сглаживается, про таких мужчин говорят, что они «набрались жизненного опыта, поумнели». У женщин бурные эмоциональные всплески обычно проходят после рождения детей, что обусловлено изменением гормонального фона во время беременности.

Если же человек с импульсивной эмоциональной лабильностью попадает в неблагоприятные условия, то начинает вести беспорядочную жизнь, часто злоупотребляют алкоголем, что в итоге приводит к совершению асоциальных агрессивных поступков.

Расстройство пограничного типа

характеризуется повышенной увлеченностью, живостью воображения, особой впечатлительностью, крайней чувствительностью к препятствиям на пути к самореализации, функционированием на максимуме своих возможностей. Даже на тривиальные события реакция таких лиц может приобретать гиперболизированный характер.

Уже в подростковом возрасте эти люди отличаются глубокой внушаемостью и склонностью к фантазированию, не могут наладить стабильные отношения со сверстниками. У них очень быстро меняются сферы увлечения, но на правила и порядки, в том числе установленные родителями, они не обращают внимания. Поэтому даже при неплохих интеллектуальных возможностях дети с эмоциональной лабильностью демонстрируют плохую успеваемость.

Такие люди в большинстве случаев ведут неровную жизнь – в ней наблюдаются периодические перемены, причем довольно часто они, как говорится, впадают из крайности в крайность. Например, всепоглощающее увлечение резко сменяется потерей интереса, а бурные чувства – внезапным расставанием. Тем не менее, эти эмоционально нестабильные лица способны приспосабливаться к новым обстоятельствам и находить выход из сложной ситуации.

Эмоциональная лабильность у детей

Капризные дети – это результат плохого воспитания, такая точка зрения принята в обществе. Но верно это только отчасти, поскольку отмечена взаимосвязь между развитием у ребенка синдрома неврастении и недостатком внимания. Эмоциональная лабильность у детей приводит к их нервному истощению, что еще больше усиливает психическую реакцию. Требуя повышенного внимания, ребенок закатывает «сцены». Причем не только строгое воспитание вызывает протест, что усиливает эмоциональную нестабильность, но и потакание капризам приводит к аналогичному результату.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.