Аддисонический криз или острая недостаточность коры надпочечников

Симптомы криза

Клиническая картина отличается многообразием признаков, которые не всегда обнаруживаются у больного в полном объеме. Бывает преобладание одной группы симптомов или их чередование. При этом пациент иногда не может точно описать происходящее с ним, так как от сильного беспокойства теряет возможность объективной оценки своего состояния и способность к критическому мышлению.

Наиболее характерными жалобами при панической атаке могут быть:

• необъяснимая тревога, страх смерти;
• замирание сердцебиения или внезапное учащение, перебои ритма;
• нехватка воздуха;
• пульсация в голове, шее, подложечной области;
• дрожание в теле, конечностях;
• головокружение, потеря равновесия;
• шум в ушах, потемнение в глазах;
• онемение губ, кончика языка, ощущение кома в горле;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• повышение артериального давления до 140/95 мм рт. ст.;
• боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, понос.

Некоторые пациенты ощущают приближение приступа и переключают внимание на дыхание, ходьбу, ритмичные действия, подавляют усилием воли внешние проявления, чтобы окружающие не обратили внимания на изменение состояния. Но криз может возникать и без внешних причин, что вынуждает больного чрезмерно прислушиваться к ощущениям, реже покидать дом, минимизировать социальные контакты, физические нагрузки

У части пациентов преобладают ночные приступы. В таком случае появляется боязнь засыпания, бессонница

Но криз может возникать и без внешних причин, что вынуждает больного чрезмерно прислушиваться к ощущениям, реже покидать дом, минимизировать социальные контакты, физические нагрузки. У части пациентов преобладают ночные приступы. В таком случае появляется боязнь засыпания, бессонница.

Сосудистый криз симптомы

При сосудистом кризе резко происходит изменение в наполнении сосудов кровью, что является причиной нарушений периферического и центрального кровообращений. Сосудистый криз проявляется в виде атаки или приступа. Кроме того, в зависимости от области распространения гемодинамических расстройств различают сосудистые кризы регионарного и системного поражения. К регионарным кризам относятся ангионевротические отёки, ангиотрофоневроз, мигрень, которые возникают в результате нарушенного кровоснабжения тканей и органов. Системными являются гипотонические, вегетативные и гипертонические кризы.

Симптоматика сосудистого криза характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Например, при церебральном приступе внезапно усиливаются боли в области головы, начинает шуметь в ушах. Затем у больного может кружиться голова с появлением тошноты и рвоты, мельканием мушек перед глазами. Человек теряет координацию и у него повышается АД. В некоторых случаях нарушается чувствительность с преходящим параличом конечностей. Крайне редко можно наблюдать, что пациент совершенно не ориентируется во времени и пространстве, он постоянно находится в сонливом состоянии. Кроме того, могут возникать судороги, может нарушаться память и возбуждаться как психика, так и моторика.

Клинические проявления мигрени представляют собой тупую боль в голове, давящего характера, появление тошноты и слабости. Также могут возникать боли в голове в виде пульсаций в любой её половине. Мигрень, как правило, протекает в три, различающихся характером головных болей, этапа.

Симптоматическая картина сосудистых кризов вегетативной системы складывается из их подвидов. Например, при симпатико-адреналовых видах наблюдается у пациентов их сильное возбуждающееся состояние, их начинает знобить, они беспокойны, тревожны. Появляется ощущение панической атаки, конечности становятся холодными, увеличивается ЧСС и АД, а в области головы и сердца у больных возникают довольно неприятные ощущения. При гипервентиляционных приступах больным внезапно начинает не хватать воздуха, быстро развивается затруднённое дыхание, тахикардия, поднимается давление, и пациент при этом сильно потеет. Кроме того, напрягаются мышцы на предплечьях, кистях, стопах и голенях.

Симптомы вагоинсулярного типа сосудистого криза характеризуются замиранием сердца, недостатком воздуха в лёгких, головокружением, тошнотой и слабостью. При прогрессировании сосудистого криза резко падает АД, пациент сильно потеет и учащается кишечная перистальтика. В итоге появляется рвота, но она не становится облегчением больного.

При вегетативно-вестибулярном типе у пациента возникает тошнота, рвота, кружится голова, падает давление, если больной меняет положение своего тела.

Характер проявления

У людей, которые хотя бы единственный раз испытали на себе, что это такое, симпатоадреналовый криз оставляет тяжелейшее впечатление и мучительный страх повторения приступа. Проявление симпатоадреналовых кризов, или, как их принято называть в международной классификации болезней, панических атак, широко распространено. Их диагностирование и терапия могут быть длительными и сложными, но комплексом медикаментозных и психотерапевтических мер можно добиться положительных результатов.

В момент начала симпатоадреналового криза происходит вброс в кровь адреналина в большом количестве, происходит своего рода передозировка этим гормоном. При проявлении адреналового криза всегда отмечаются как физические, так и эмоциональные признаки. Физически наблюдается следующее:

• резко растет давление;
• увеличивается частота ;
• ощущается недостаток воздуха, нередко сбивается дыхание;
• начинается внезапная головная боль;
• тело охватывает дрожь;
• холодеют руки и ноги;
• растет температура тела;
• чувствительность кожных покровов повышается, вплоть до болевых ощущений.

Со стороны эмоций проявляются:

• , обычно связанный с ощущением неизбежной смерти;
• необоснованные чувства ужаса и опасности;
• недоверие к окружающим.

Продолжительность симпато-адреналового криза обычно не превышает двух часов, а может быть и очень короткой, всего несколько минут. Но даже за короткий промежуток времени организм испытывает такие колоссальные нагрузки, что человек выходит из приступа обессиленным физически и напуганным, опустошенным эмоционально.

К симптомам симпатоадреналового криза относится также обильное мочеиспускание после окончания приступа. Это объясняется напряженной работой почек под влиянием повышенного давления во время криза.

В каких случаях необходима неотложная медицинская помощь

В момент возникновения симпато-адреналового криза срочная медицинская помощь может и не потребоваться, так как человек может самостоятельно взять себя в руки и предотвратить появление пика данного состояния.

Можно воспользоваться успокоительными средствами (корвалол, барбовал, валидол), которые могут помочь снять симптоматику криза.

Симпато-адреналовый криз различается по степени тяжести:

• Легкий криз– длится 15 мин., на протяжении которых симптоматика практически не проявляется. Астения не сопровождает данное состояние, что говорит о том, что человек самостоятельно, без врачебной помощи может справиться с возникшей паникой;
• Приступы средней тяжести – длятся на протяжении часа, сопровождаясь большим количеством характерных для данного состояния симптомов. Астения после данной степени тяжести продолжается на протяжении 24-36 часов;
• Тяжелый криз – тянется около часа, симптоматика весьма выраженная, астения длится на протяжении нескольких дней.

При легкой степени тяжести человек может самостоятельно справиться с возникшей панической атакой, а средняя и тяжелая степень криза требует медицинской помощи. В основном это необходимо при сильных скачках артериального давления, полуобморочном состоянии и повышенном сердцебиении.

В качестве экстренной помощи могут использоваться инъекции Релиума, которые вводятся внутривенно и быстро снимают приступ панической атаки.

После того, как человек приходит в норму он часто ощущает сильное головокружение и заторможенность на протяжении некоторого времени.

Панические атаки. Лечение. Режим, питание, физическая активность

Режим, питание и физическая активность при  панических   атаках  не влияют существенно на причины заболевания. И все жевыполнение следующих рекомендаций поможет Вам смягчить течение и уменьшить частоту  панических  атак:

1. Высыпайтесь, насколько это возможно;
2. Принимайте пищу 3-4 раза в сутки, желательно в одно и то же время;
3. Совершайте прогулки на природе и вообще, позволяйте себе простые «приятности»;
4. Нагружайте себя физическими упражнениями;
5. Сократите употребление стимуляторов (кофе, большие дозы витаминов группы В, энергетические напитки, алкоголь);
6. Откажитесь от просмотра передач и фильмов со сценами насилия.

Причины кризов

Одно только понятие «криз» в названии рассматриваемого состояния указывает на наличие экстремальной для организма ситуации, которая приводит к негативной реакции. Какие причины могут спровоцировать симпато адреналовые кризы?

Это могут быть как внутренние психологические или физические проблемы, так и факторы извне, вызывающие эмоциональные расстройства.

Внутренние психологические причины

Приступами панических атак часто страдают люди, которые привыкли подавлять свои эмоции.

Они не могут позволить себе полностью пережить какие-либо потрясения, как положительные, так и отрицательные, и вследствие этого живут в состоянии стресса.

Однако эмоции, накапливаемые длительный период, могут негативно повлиять не только моральное состояние человека, но и на организм, найдя выход в симпато-адреналовом приступе.

Также к этой категории факторов влияния можно отнести вредные привычки.

Опасно, непредсказуемо и тяжело прогнозируемо — энцефалопатия печеночная. Какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина?Бесплодное многословие или резонерство мышления. Примеры нарушения из реальной жизни. Какие мозговые центры задеты в таких случаях.

Внутренние физические причины

К ним относятся различные нарушения здоровья, которые могут спровоцировать симпато-адреналовый криз.

Среди них:

• новообразование (опухоль) в мозговой части надпочечника, которое способствует выбросу высокого объема адреналина в кровь (причем независимо от психологического состояния пациента);
• нарушения, способствующие повышению стимуляции центрального отдела симпатической системы в спинном мозгу (опухоль спинного мозга, позвоночника, ишемия);
• наличие патологической импульсации связанных с симпатической системой и гипоталамусом участков головного мозга (сходно с эпилептическими приступами);
• наличие нейроинфекции, а также перенесенное в прошлом заболевание, связанное с нейроинфекцией;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нарушение нормального баланса гормонов в организме;
• некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы.

Внешние факторы

В первую очередь, к этой категории причин относятся эмоциональные нагрузки, возникающие в результате каких-либо событий, затрагивающих пациента.

Они могут быть как положительными, так и отрицательными (чаще провоцируют приступ панической атаки).

При сильном психологическом потрясении головной мозг дает надпочечникам команду к выбросу большого количества адреналина, что и приводит к симпато-адреналовому кризу.

Помимо этого, внешним фактором может быть склонность близких родственников к приступам паники, что может вызвать наследственную предрасположенность.

Следует отметить, что у одного пациента симпато-адреналовый криз могут провоцировать разные факторы, и не всегда они будут одними и теми же при повторных приступах.

Как ведут себя сосуды при ВСД (НЦД)

Кроме центрального контроля тонуса сосудов из гипоталамуса, локальный контроль тонуса сосудов осуществляется при участии вегетативных нервов, которые в большом количестве присутствуют в стенке сосудов.  Они контролируют и управляют мышечным слоем сосудов. Это локальная регуляция, которая подкрепляется центральным регулятором — гипоталамусом.

На микрофотографиях ниже показаны эти нервы.

Сосуд – это трубка, которой свойственна выраженная активность. Сосуд эластичен и может менять свое сечение. Сосуды активно реагируют на давление крови внутри. Специальные рецепторы отслеживают растяжения сосуда и, если это необходимо, сосуд самостоятельно суживается. Причем, это достаточно прогнозируемый и управляемый процесс. Для этого должны быть сбалансированы гидродинамическая нагрузка внутри сосуда, локальная нервная и эндокринная регуляции, плюс под контролем гипоталамуса. Забегая вперед, нужно отметить, что учет и понимание этих процессов позволяет регулировать тонус сосудов при вегетососудистой дистонии.

Стенка сосуда устроена достаточно сложно (см. рисунок ниже).

Сосуды имеют несколько слоев. Один из этих слоев сосуда – мышечный.

Как раз он и иннервируется вегетативными нервами.

• Активация большего количества нервных волокон вызывает спазм сосуда.
• Меньше волокон активировалось — сосуд расслабляется.
• Если нервные стимулы отсутствуют — сосуд утрачивает тонус и расслабляется (это называется «парез сосуда»).

Такая регуляция делает «перекачку крови» через ткань управляемой.

К сосуду подходят вегетативные нервы двигательные и чувствительные нервные волокна.

Давление в стенке сосуда отслеживается вегетативными рецепторами на уровне спинного мозга и гипоталамуса.  Организм сам принимает решение, как поступить с этим сосудом или сосудистым бассейном: расслабить сосуды или вызвать их спазм.

Патология сосудистого тонуса (сосудистая дистония, или ВСД) начинается, когда нервы дают мышечной стенке извращенный импульс. В этом случае сосуд реагирует неадекватно. Возникает его дистония – неадекватная, порою неуправляемая реакция сосуда, с которой не может справиться даже высший центр регуляции тонуса — гипоталамус. Приставка «дис-» означает «расстройство», «нарушение». Это один из важных механизмов развития вегетососудистой дистонии (ВСД).

Таким образом, тонус сосудов регулируется не только центральным мозговым регулятором вегетативных функций – гипоталамусом, но и контролируется локальными нервными аппаратами (тонкими вегетативными нервами и рецепторами, заложенными в стенке сосуда).

Панические атаки симптомы

Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.

«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).

Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»

Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов

— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа

— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)

— Помутнение сознания

— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)

— Постоянное чувство тревоги

— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)

— Бессонница, «кошмарные» сновидения

— Сниженный фон настроения, плаксивость

— Раздражительность, агрессивность

«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).

Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах

— Нехватка воздуха, удушье, одышка

— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце

— Тошнота, дискомфорт в животе

— Озноб, жар, потливость

— Дрожь в руках, в ногах, в теле

— Напряжение в мышцах, онемение конечностей

— Расстройство желудочно-кишечного тракта

— Чувство усталости, слабость, упадок сил

«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).

Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.

Гипоталамус и вегетососудистая дистония

Гипоталамус – специальный отдел головного мозга, который участвует в регуляции кровообращения. Вегетососудистая дистония может возникать при сбое в работе гипоталамуса.

Тонус сосудов поддерживают не только нервы. Тонус регулируется еще и веществами, которые циркулируют в крови. Например – гормоны надпочечников. При этом функция надпочечником определяется состоянием гипоталамуса и его придатка — гипофиза. Гипофиз – это центральный регулятор гормонов организма. Гипоталамус, например, первым реагирует на свет, когда человек открывает глаза.

В нем есть специальное ядро, которое чувствительно к активности зрительных нервов. Человек открыл глаза, свет попал на сетчатку глаза, которые передали импульсы к коре головного мозга.

Эти импульсы просигнализировали гипоталамусу, что пора просыпаться. За это отвечает супрахиазменные ядра, которые тесно контактируют со зрительным трактом. Они оценивают уровень освещенности. Когда свет попадает в глаз при открытии век, это ядро возбуждается световыми импульсами, идущими от сетчатки глаза. Утром глаза открылись, свет упал на сетчатку глаза. Импульс от сетчатки проследовал мозг.

Это момент просыпания и перехода из сна к активной жизни. С точки зрения физиологии организма, просыпание – это активация гипоталамуса и его придатка – гипофиза.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов. ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма.

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая информация

Впервые термин «паническая атака» был введен в 1980 году американскими учеными. До этого периода приступы называли «эмоционально-вегетативные кризы» и расценивали как вегетососудистую дистонию. Из-за преобладания эмоциональных симптомов и первичности психологического фактора состояние относили к неврозам, а сопутствующие физические симптомы – к вегетативной дисфункции, являющейся частью неврологических расстройств.

В настоящее время симпатоадреналовые кризы часто связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне. ВСД – это полиэтиологический синдром без точных симптомов. Дистонию не относят к самостоятельному заболеванию,  у нее нет своего кода по международной классификации болезней (МКБ). Симпатоадреналовый криз и вегетососудистая дистония закодированы в МКБ под кодом F 41.0 – приступ панической атаки.

Если верить статистике, вегетососудистой дистонией страдает почти каждый третий человек на земном шаре. У половины из них отмечаются симпатоадреналовые кризы. Чаще всего приступы возникают у женщин, подростков. Панические атаки не несут смертельной угрозы, но качество жизни меняют. Если человек хоть раз перенес приступ, это ощущения страха, что он снова повторится, может  остаться на очень долгие годы.

Количество диагностированных приступов паники увеличивается с каждым годом. Если верить статистике, каждый пятый человек сталкивается с симпатоадреналовым кризом, большая часть людей проживает в мегаполисах. Криз может быть единичным или проявиться серией приступов подряд, в данном случае говорят о паническом расстройстве. Чаще возникает в возрасте от 20 до 25 лет. В преклонном возрасте встречается реже, протекает с менее выраженными симптомами с преобладанием эмоциональных признаков.

Важно!

В отечественной медицине паническая атака была предметом курации неврологов. В современной медицине – это междисциплинарная патология, изучением которой занимаются психологи, неврологи, психиатры.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.