Ипохондрик

Как провести тест на ипохондрию?

Тест номер 1

Результатами теста являются:

• Присутствует ли у Вас страх внезапной смерти?
• Часто ли Вас посещает чувство сильной усталости и беспомощности?
• Сомневаетесь ли Вы в авторитетности врачебного мнения?
• Считаете ли Вы, что у Вас существуют проблемы со здоровьем?
• Возникает ли у Вас чаще 2 раз в месяц мысли о вероятности заболеть смертельной болезнью?
• Можно ли сказать, что Вы не испытываете дискомфорта, обсуждая какие-либо заболевания?
• Интересуетесь ли Вы медицинской литературой в печатном или электронном формате, не имея при этом профессионального отношения к медицине?

Клинические проявления

Повторяющиеся соматические жалобы обычно начинаются еще до 30 лет; у большинства пациентов имеются многочисленные соматические симптомы, однако у некоторых есть лишь один серьезный симптом — как правило, боль. Степень тяжести симптомов может быть различной, но сами они сохраняются, и ремиссия на протяжении долгого времени происходит редко. Симптомы или чрезмерное беспокойство по их поводу причиняют серьезный дискомфорт или нарушают повседневную жизнь пациента. В некоторых случаях может развиваться явная депрессия.

Когда психосоматическое расстройство сопровождает какое-либо соматическое заболевание, пациенты чрезмерно тревожатся по поводу последствий этого заболевания; например, пациенты, которые полностью физически восстановились после неосложненного инфаркта миокарда, могут продолжать вести себя как больные или постоянно опасаться нового инфаркта.

Независимо от того, связаны симптомы или нет с соматическим заболеванием, пациенты чрезмерно беспокоятся по поводу этих симптомов и их возможных катастрофических последствий, и их бывает очень трудно успокоить. Попытки успокоить часто воспринимаются как несерьезное отношение врача к симптомам.

Опасения за свое здоровье часто занимают центральное место в жизни пациента, а порой начинают играть всепоглощающую роль. Пациенты очень тревожатся о своем здоровье и часто бывают необычайно чувствительны к побочным эффектам лекарств.

При этом нарушении может поражаться любая часть тела, а симптоматика и распространенность расстройств варьируется у людей разных культур.

Независимо от проявлений, суть психосоматического расстройства заключается в непропорционально интенсивных или дезадаптивных мыслях, чувствах или поведении пациента в качестве реакции на симптомы.

Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Они могут также угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки. Пациенты часто недовольны качеством медицинской помощи, они обычно переходят от одного врача к другому или обращаются сразу к нескольким врачам.

Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей, но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.

Ипохондрия — Клиническая картина

      Депрессия ипохондрическая — депрессия, в структуре которой ведущее место принадлежит своеобразным соматическим ощущениям с опасениями за состояние своего здоровья, связанными с переживаниями отчуждения, которые касаются нормальных телесных ощущений и представлений.

Некоторые авторы рассматривают депрессию ипохондрическую в рамках соматизированной депрессии, однако эти расстройства имеют тенденцию к хронифицированию.

Неприятные ощущения (боли, горение, покалывание, сверление, давление и т. п.) не имеют четкой локализации; больные затрудняются в их точном определении. По K. Leonhard (1957 г.), речь идет о неприятных ощущениях, которых нет у нормальных людей. При депрессии ипохондрической сердечные сенсации никогда не остаются изолированными, а всегда сопровождаются неприятными ощущениями в теле.

Больные с депрессией ипохондрической часто жалуются на беспокойство, громко сетуют и рассказывают о своих жалобах. У одних больных дело ограничивается уровнем болезненных сенсаций, другие же начинают опасаться конкретных тяжелых заболеваний (рак, туберкулез, СПИД и др.).

Психопатологические симптомы ипохондрии

Содержательный комплекс такой депрессии включает в себя пессимистическое восприятие (опасения) реальной или предполагаемой соматической патологии и гипертрофированную оценку ее последствий.
Доминируют представления об опасности (обычно преувеличенной) нарушений деятельности внутренних органов, которыми проявляется болезненный процесс, о его неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях, бесперспективности лечения.
Сам термин «ипохондрия» греческого происхождения — так называется область под хрящевыми (ложными) ребрами. Древнеримский врач Гален, давший болезни это название, связывал страдание с расстройствами в указанной области подреберья.
При ипохондрии речь идет не просто о тревожной мнительности как таковой, а о соответствующей психической, интеллектуализированной переработке тех или иных болезненных ощущений со стороны соматической сферы. Нередко дело заканчивается конструированием концепции определенного заболевания с последующей борьбой за его признание и лечение.

Психопатологический характер ипохондрии подтверждается тем, что при сочетании ее с реальным соматическим заболеванием больной не обращает на последнее и доли того внимания, которое уделяет мнимому расстройству.
Ипохондрический вариант соматизированной депрессии чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.
Гипотимия сочетается с тревожными опасениями, ипохондрическими фобиями.

На первом плане стоит страх возникновения или обострения опухолевого процесса или другого тяжелого заболевания, страх смерти от внезапного сердечного приступа, нередко сопровождающийся паническими атаками, страх оказаться в ситуации, исключающей возможность медицинской помощи, агорафобия, а также явления обостренного самонаблюдения с тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия.

При этом даже отдельные алгии или вегетативные дисфункции могут восприниматься как признак развивающихся метастазов, как соматическая катастрофа и сопровождаются дурными предчувствиями.

Эти опасения сопровождаются иногда самообвинением. В таких случаях резко возрастает опасность суицида, причем больные могут нанести себе ранения в те области тела, где неприятные ощущения особенно велики (К. Зайдель и соавт., 1988 г.).

Ипохондрия в культуре

Ипохондрия характерна для многих вымышленных персонажей:

Литература

• «Младшее воображение» (1673), пьеса Мольера  : главный герой, Арган, постоянно убежден, что страдает разными недугами.
• Комикс- рассказ о путешествии Джерома К. Джерома « Трое в лодке» (1894 г.)показывает нам рассказчика, страдающего от всех болезней (или почти отсутствующего гидрартроза колена служанки или синовиального излияния) после того, как его засунули в рот. руководитель с медицинскими знаниями, извлеченными из работы по популяризации. Его насмешливый врач выписал ему рецепт на ежедневный бифштекс и пинту пива, а также поспал ночью и посоветовал остерегаться книг, которые он не понимал (и, таким образом, высмеял его после фармацевта, которому он дал рецепт без рецепта). прочитав его), Джером после бесконечной дискуссии с двумя своими друзьями Харрисом и Джорджем (которые также заявляют, что они очень больны), наконец, решает взять быка за рога и предпринять в их компании бодрящую экспедицию на каноэ, состоящую из тысячи комических приключений. Thames .
• «Заклинание дураков» (1980), роман Джона Кеннеди Тула  : главный герой, Игнатий Дж. Рейли, ипохондрик, и его постоянно мучает пилорическое кольцо .
• Исповедь ипохондрика (2013) Кристофа Руо.

Кинотеатр

• Смешная парочка (1968), американский фильм режиссера Джина Сакса  : один из персонажей, Феликс Унгар ( Джек Леммон ), ипохондрик и помешан на чистоте.
• Марш в тени (1984), французский фильм режиссера Мишеля Блана  : один из двух главных героев, Дени (его играет Мишель Блан ), является ипохондриком.
• Ханна и ее сестры (1986), американский фильм режиссера Вуди Аллена  : один из персонажей, Микки (его играет Вуди Аллен), является ипохондриком.
• Моя девочка (1991), американский фильм режиссераХоварда Зиффа : Веда — ипохондрическая маленькая девочка.
• Сказочная судьба Амели Пулен (2001), французский фильм режиссера Жан-Пьера Жене  : одна из героинь, Жоржетт ( Изабель Нанти ) — ипохондрик.
• Мадагаскар (2005), американский анимационный фильм режиссеров Эрика Дарнелла и Тома МакГрата  : один из персонажей, Мелман, — ипохондрик- жираф- мужчина .
• Оле! (2005), французский фильм режиссера Флоренс Квентин  : одна из героинь, Александра Вебер ( Сабина Азема ), ипохондрика.
• Une petite zone de turbulences (2010), французский фильм режиссера Альфреда Лота  : один из персонажей, Жан-Поль ( Мишель Блан ), является ипохондриком.
• Supercondriaque (2014), французский фильм режиссера Дэни Буна  : у главного героя Ромена Фобера ( Дэни Бун ) развивается сильная ипохондрия.

Симптомы ипохондрии

Главным признаком этого расстройства является страх за собственное здоровье. Человек может бояться:

• сердечного приступа, который случится тогда, когда рядом никого не будет;
• неизвестного науке заболевания, от которого нет лекарства;
• рака, СПИДА и других неизлечимых болезней.

Проявляться страх может по-разному – от несильной тревоги до глубоких переживаний, которые мешают нормально жить, справляться с личными и профессиональными обязательствами. Особенности поведения человека с ипохондрией во многом зависят от того, какой формой болезни он страдает.

Видами ипохондрии являются:

• Навязчивая. При данной форме человек тревожится о своем состоянии, постоянно прислушиваясь к ощущениям и измеряя пульс, давление, температуру. Он может мыть руки, чаще обычного, с повышенным интересом смотреть передачи или посещать различные интернет-ресурсы медицинского формата. Увеличивается беспокойство, как правило, после просмотра рекламы лекарственных препаратов, услышанной истории о том, или ином заболевании, прочтенной медицинской статистики.
• Сверхценная. Симптомы этой разновидности ипохондрии схожи с предыдущей формой, но проявляются более выражено. Другими словами, человек также проявляет беспокойство, но оно принимает уже конкретные очертания и причину. Так, он может бояться заболеть раком или другим конкретным заболеванием и начинает предпринимать меры, которые помогут ему этого избежать (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, проходить обследования).
• Бредовая. При данной форме человек пребывает в уверенности, что страдает серьезным заболеванием. Характерной чертой является то, что болезнь, которой «болен» человек отличается своей уникальностью. При этом такие люди часто сомневаются в компетентности врачей, и начинают самостоятельно назначать себе лекарства, жесткие диеты или разрабатывают новые методы лечения. Все эти действия приводят к негативным последствиям (истощению, интоксикации). Нередко, на фоне отсутствия результатов лечения, ипохондрик предпринимает попытку суицида.

Постоянное беспокойство и страх приводят к тому, что человек начинает неправильно воспринимать и истолковывать ощущения своего организма. Также по причине постоянной тревоги, он приобретает новые привычки и особенности поведения.

Проявлениями ипохондрии являются:

• Сенестопатии- неприятные ощущения человека часто причудливого и неестественного характера. Примерами сенестопатий является чувство щипания, жжения, набухания, выпячивания, хлюпанья. Достаточно часто такие ощущения носят размытый характер, и человек не может точно описать их и объяснить, в каком органе или части тела он их ощущает.
• Висцеральные галлюцинации – ложные ощущения, которые в отличие от сенестопатий, ипохондрик может точно описать и указать место их локализации. Чаще всего такие галлюцинации связаны с присутствием в теле человека насекомого или другого чужеродного объекта. При этом он достаточно красочно рассказывает, как насекомое ползает под кожей и шевелит своими усиками или лапками.
• Конверсионные расстройства – реальные ощущения человека, значимость и интенсивность которых значительно преувеличивается. Так, он может почувствовать обычную мигрень, а описать ее как очень сильную боль, причиной которой является раковая опухоль мозга.
• Избегающее поведение – постепенно ипохондрик начинает избегать тех видов деятельности, которые могут, по его мнению, причинить ему вред. Те, кто боится умереть от сердечного приступа, начинают отказываться от любых действий, которые подразумевают какие-либо усилия (спорт, выполнение обязанностей по дому). По мере прогрессирования заболевания, ипохондрик начинает меньше выходить на улицу, потому что там значительно увеличивается вероятность заразиться какой-нибудь инфекцией.
• Поиск заверений – один из самых ярких симптомов ипохондрии, который выражается в том, что человек постоянно находится в поиске подтверждений своим опасениям. Такие люди отслеживают все медицинские новости, в курсе исследований, разработок и достижений. Вся информация используется для того, чтобы доказать окружающим тот факт, что они больны.

Стратегия избегания болезней

Ипохондрия может проявляться как убежденность человека, что он уже болен, и как навязчивая мысль, что он наверняка заболеет. Последнее заставляет человека избегать лишних встреч с людьми (потенциальными переносчиками заболеваний) и бороться с микробами всевозможными способами — вплоть до обсессивно-компульсивного мытья рук и обработки всего вокруг антисептиками.

А ещё, не дай Бог, человеку, страдающему ипохондрическим расстройством, обнаружить у кого-либо из родственников тяжелое наследственное заболевание. Ну и что, что этот родственник лишь седьмая вода на киселе и его заболевание было спровоцировано рядом разнообразных факторов, все равно ипохондрик будет «выжидать» начала развития у себя этого генетически заложенного в нем (по его же мнению) заболевания.

Конечно, предусмотрительность не порок и заботиться о себе, о своем организме необходимо, но в границах здравого смысла. Данная статья ни в коем случае не призывает пренебрегать своим здоровьем, но все же не стоит переступать черту рациональности, за которой начинается ипохондрия.

К примеру, не нужно, отправляясь в трехдневную поездку, выделять отдельный чемодан для аптечки, больше напоминающей передвижную мини-аптеку. А ещё не следует удалять аппендицит, гланды и, на всякий случай, все зубы мудрости просто так, в целях профилактики.

Диагностика причин ипохондрии

МКБтелесные Критерии ипохондрического расстройства согласно МКБ -10

«нарциссы»бактерий

Как отличить нытика от ипохондрика?

инвалидностиХарактерными для ипохондрика особенностями поведения являются:

• поглощенность своим заболеванием – такой человек полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни;
• особенное отношение к своему телу – пациенты тратят много времени на то, чтобы следить за температурой, пульсом и другими физиологическими показателями;
• избирательность – при данном расстройстве больной фильтрует поступающую информацию извне, выбирая только ту, которая, по его мнению, связана с его болезнью;
• избегание – ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение существующей или развитие новой болезни.

колоноскопияисследование толстой кишкидиагностика желудка при помощи зонда, который вводится через ротодышка

Клиническая картина и диагностика заболевания

Если человек с ипохондрией собирается навестить врача, то предварительно делает «самодиагностику» и вычисляет симптомы, которые должны подходить под описание его «заболевания». Можно сказать, больной попадает к специалисту абсолютно подготовленным, и принимающий не сразу заподозрит, о каком расстройстве идет речь. Чаще жалобы поступают на нарушения работы опорно-двигательного аппарата, сердца, желудочно-кишечного тракта. При этом пациент указывает признаки, которые сложно перепроверить. Например, человек говорит о частых головокружениях, дискомфорте во время движения, онемении конечностей и т. д.

Врача насторожит поведение обследуемого. Ипохондрика всегда выдают такие признаки:

• Раздражительность;
• Недоверие;
• Эгоистичность.

Дополнительно врач общается с пациентом, устанавливая факты из личной жизни. Задаются вопросы, затрагивающие:

• Круг общения;
• Привычки;
• Отношения в семье;
• Сопутствующие психосоматические заболевания.

Исключить подозрения помогает комплексное обследование. Диагностические мероприятия стандартные: анализы крови и мочи, ЭКГ. При явной необходимости подключают психотерапевтические методы.

Есть еще один важный момент: в отличие от нытика, который сознательно ищет способы привлечь внимание к собственной персоне, ипохондрик искренне верит в свои «диагнозы». Такие люди заслуживают понимания и терпения — они действительно больны, но не физически

Ипохондрик-телостроитель

Он свято верит, что в здоровом теле — здоровый дух, потому постоянно достраивает и совершенствует свое тело: тут дельту подкачать, там широчайшую подшлифовать, еще трапецию подтянуть. В рацион протеинчиков добавить, энергетиков чуть-чуть… А если удастся достать, то и стероидов совсем капельку. Представления о теле и духе у скульптурных красавцев, надо сказать, поверхностные. Тело — это кожа, мышцы и скелет. Печень с почками — гори они огнем, их не видно. Дух — это сила воли, заставляющая его ежедневно по 6 часов ворочать железо в спортзале или валить себе подобных на татами. А стихи для девушки или хотя бы нежная sms-ка в середине дня — это не дух, это «сопли». «Ненавижу его спортзал, не-на-ви-жу-у-у», — подвывала мне в трубку моя подружка Олечка. Ее Алик опять предпочел совместному выходу в свет тренировку в спортзале. «Пусть лучше пиво пьет?» — ехидно поинтересовалась я. «Пусть пиво, но со мной!» — вопила подруга.

Что это с ним?

Каждый случай нужно разбирать конкретно. Ясно, что у молодого человека, живущего в спортзале, проблемы с самооценкой. Возможно, в младших классах его обижали более крепкие однокашники. Или в старших — не любили девушки. И его сознание зафиксировало: чтобы уважали мужчины, надо быть сильным, чтобы любили женщины — красивым. Не малую роль сыграли наверняка и стереотипы, транслируемые СМИ: успешный мужчина должен обладать мускулатурой Шварценеггера или хотя бы Дизеля.

Зачем он тебе?

Потому что он красивый и сильный. То есть престижный. И все вокруг тебе завидуют (даже если вслух об этом не говорят).

Что тебя раздражает?

Раздражает отсутствие внимания и общих тем для разговора. В принципе, это дефект любого мужчины, имеющего хобби: рыбаки говорят о рыбалке, болельщики — о футболе,биржевые маклеры — о процентах… Ну, а телостроители — о бицепсах и трицепсах. Правда, рыбаки и маклеры не злоупотребляют биодобавками. А потому, в отличие от телостроителей, обычно не огорчают своих девушек в постели.

Как дальше жить?

Либо смирись и терпи (у каждого свои недостатки), либо тренируйся с ним — вам будет о чем поговорить. За его диетой тебе придется следить лично. Возможно, стоит обратиться к психологу или хорошему терапевту, который сумеет внушить юноше, что внешность — не главное, о внутренних органах тоже нужно заботиться.

У страха глаза велики

Человек, как любое живое существо, боится боли, но это не единственный аспект биологического страха перед болезнью. Когда мы думаем о том, что можем серьезно заболеть, на ум сразу приходят негативные последствия серьезных недугов: инвалидность, новые заболевания и т.п. Социальный аспект страха заболеть также понятен всем. Стоит лишь представить себя прикованным к постели, и любого тут же охватывает нежелание быть обузой для других, заставлять близких тратить на себя силы и драгоценное время.

Будучи биосоциальными существами, люди боятся отчуждения, а серьезные болезни чреваты длительной или даже пожизненной изоляцией от общества. Кто-то беспочвенно боится самых разных и непредсказуемых вещей: микробов, бактерий, вирусов, рака, ВИЧ, инфекции. Доходит и до парадоксальных ситуаций: страх сердечного приступа провоцирует учащенное сердцебиение и тем самым повышает риск этого самого приступа.

Иногда уверенных в своей болезни людей не может переубедить даже специалист. Он добросовестно обследует пациентов и не находит у них никаких заболеваний, в то время как симптомы обратившихся к нему больных носят чисто соматический характер: их вызывают игра воображения и самовнушение. Само собой, такие симптомы не проходят, когда врач объявляет пациенту о его фактическом здоровье, и тот остается один на один с мыслями о своей уникальной и неизлечимой болезни.

Погружение в пучину страха не дает нам никакого облегчения и лишь отягощает нашу психику негативными эмоциями.

Бредовые настроение, восприятие и воспоминания

При первом развитии бреда человек начинает испытывать другие эмоции и по-иному смотрит на мир. Например, идеи могут быть страшными, и тогда человек начинает жить в постоянном страхе и опасениях. Он начинает объяснять всё происходящее в его жизни, все окружающие моменты, как подтверждение своей теории.

Как правило, сначала возникает бредовая идея, а потом уже настроение. Но вероятно и обратное развитие. Например, сначала может быть изменение настроения, а потом уже бредовые идеи. В части случаев больной начинает вдруг вкладывать в привычные объекты новый смысл. Тогда это бредовое восприятие.

Существует так называемый синдром Капграса. Больной начинает считать, что его друзей или родных подменили самозванцами, которые копируют внешность того человека. В других случаях фиксируют бред Фреголи: больной считает, что за несколькими людьми скрывается преследователь, который загримирован, чтобы его внешность нельзя было распознать.

Бредовые воспоминания — это лишенные логики идеи, которые касаются прошлого. Термин нельзя считать достаточно точным, потому что бредовый характер имеет интерпретация воспоминания, а не само воспоминание.

Признаки и симптомы

Ипохондрия классифицируется как расстройство соматической амплификации — расстройство «восприятия и познания», которое включает чрезмерную бдительность ситуации тела или разума и тенденцию отрицательно реагировать на первоначальное восприятие, что еще больше ослабляет. Ипохондрия проявляется по-разному. У некоторых людей возникают многочисленные навязчивые мысли и физические ощущения, которые заставляют их обращаться к семье, друзьям и врачам. Например, человек с легким кашлем может подумать, что у него туберкулез. Или звуки, издаваемые органами в теле, например, издаваемые кишечником, могут рассматриваться как признак очень серьезного заболевания для пациентов, страдающих ипохондрией.

Другие люди настолько боятся любого напоминания о болезни, что избегают медицинских работников из-за, казалось бы, незначительной проблемы, иногда до такой степени, что они начинают пренебрегать своим здоровьем, когда может существовать серьезное заболевание, которое может остаться невыявленным. А другие живут в отчаянии и депрессии, будучи уверенными в том, что у них опасное для жизни заболевание, и ни один врач не может им помочь. Некоторые считают болезнь наказанием за прошлые проступки.

Ипохондрия часто сопровождается другими психологическими расстройствами. Биполярное расстройство , клиническая депрессия , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии и соматизирующее расстройство являются наиболее частыми сопутствующими состояниями у людей с ипохондрией, а также диагнозом генерализованного тревожного расстройства в какой-то момент их жизни.

Многие люди с ипохондрией испытывают цикл навязчивых мыслей, за которыми следует компульсивная проверка, что очень похоже на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства . Однако, в то время как люди с ипохондрией боятся заболеть, пациенты с ОКР опасаются заболеть или передать болезнь другим. Хотя у некоторых людей может быть и то, и другое, это разные состояния.

Пациенты с ипохондрией часто не осознают, что депрессия и тревога вызывают их собственные физические симптомы, и принимают эти симптомы за проявления другого психического или физического расстройства или заболевания. Например, люди с депрессией часто испытывают изменения аппетита и колебания веса, утомляемость, снижение интереса к сексу и мотивацию в жизни в целом. Сильное беспокойство связано с учащенным сердцебиением, учащенным сердцебиением, потоотделением, напряжением мышц, дискомфортом в желудке, головокружением, одышкой, онемением или покалыванием в определенных частях тела (руки, лоб и т. Д.).

Если человек болен каким- либо заболеванием, таким как диабет или артрит , часто возникают психологические последствия, такие как депрессия. Некоторые даже сообщают о самоубийстве . Точно так же человек с психологическими проблемами, такими как депрессия или тревога, иногда будет испытывать физические проявления этих аффективных колебаний, часто в форме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. Общие симптомы включают головные боли; боль в животе, спине, суставах, прямой кишке или мочеиспускании; тошнота; лихорадка и / или ночная потливость; зуд; понос; головокружение; или проблемы с балансом. Многие люди с ипохондрией, сопровождающейся необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, чувствуют, что их не понимают их врачи, и разочаровываются в том, что врачи неоднократно отказывались облегчить симптомы.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.