Психологическое консультирование: особенности, техники, стадии

Оглавление

Основные стадии

Независимо от школы психологического консультирования, врачи придерживаются единой схемы, которая состоит из нескольких основных этапов. Каждый из них имеет свои особенности и требования, которые лучше заранее изучить.

Основные стадии и процесс психологического консультирования:

На консультациях устанавливается доверие пациента, благодаря близкому контакту определяется проблема, степень нарушения психики.
Определяется конкретная проблема психики, причем исследуется она в двух плоскостях

Основное внимание обращается на эмоции и когнитивную сферу.
Происходит определение альтернатив, подбираются индивидуальные пути решения основной проблемы (во внимание берется состояние психики, возраст, состояние здоровья).
Разрабатываются вспомогательные пути устранения проблемы, тщательно прорабатывается каждый из пунктов плана психического воздействия.
Развивается реализация установленной схемы.
Оценивается проведенная работа, определяются результаты.. Далеко не всегда этапы психологического консультирования развиваются в данном порядке. Зависит все от психики клиента — возможен отказ идти на контакт с психологом или возникают сложности с определением плана психического воздействия

В таком случае врач вынужден возвращаться к предыдущему этапу психологического консультирования и прорабатывать его повторно, внося изменения, вспомогательные пункты

Зависит все от психики клиента — возможен отказ идти на контакт с психологом или возникают сложности с определением плана психического воздействия. В таком случае врач вынужден возвращаться к предыдущему этапу психологического консультирования и прорабатывать его повторно, внося изменения, вспомогательные пункты

Далеко не всегда этапы психологического консультирования развиваются в данном порядке. Зависит все от психики клиента — возможен отказ идти на контакт с психологом или возникают сложности с определением плана психического воздействия. В таком случае врач вынужден возвращаться к предыдущему этапу психологического консультирования и прорабатывать его повторно, внося изменения, вспомогательные пункты.

Случается, что на последнем этапе консультирования в психологии отмечаются неудовлетворительные результаты. Лечение начинается повторно — врачу приходится возвращаться к первым пунктам заранее намеченной схемы. Психологическое консультирование на практике значительно сложнее, чем в разработанном плане, зависит многое от состояния клиента, тяжести проблемной ситуации, готовности человека вступать в контакт с психологом, стремления работать над проблемой.

Основные виды

В медицинской практике определяют несколько основных видов психологического консультирования. Зависит многое от тяжести нарушения психики и состояния пациента, обратившегося за помощью врача. Различий клиентов есть немало — по вероисповеданию, возрасту, индивидуальным особенностям, даже семейному положению. К каждому из них нужно найти особый подход, иначе психологическое консультирование завершится отрицательными результатами.

Основные виды психологического консультирования:

возрастные (для детей подбирается индивидуальный план воздействия на психику, этапы более сложные, чем проработанная схема для взрослых);
направленные (деловые, педагогические);
во внимание берется форма проведения занятий (формируется группа из нескольких клиентов со схожими симптомами или приглашается на психологическое консультирование вся семья из нескольких членов).

Есть также менее популярные техники психологического консультирования — наука психология не стоит на месте и стремительно развивается. В зависимости от научных школ появляются новые направления, вспомогательные виды консультаций.

Эффективные методы

В современной психотерапии эти методы используются в совокупности и позволяют справиться с проблемой клиента наиболее быстрым и благоприятным образом:

Катарсис. Или исповедь. Открытый разговор с консультантом дает индивиду возможность открыть проблемы. От психолога требуется в этот момент участие и понимания. Катарсис открывает для специалиста скрытые проблемы клиента. В процессе применения этого метода используются ролевые игры, рисование.
Убеждение и рекомендации. Этот метод взваливает на консультанта огромную ответственность. Ведь определить, какой совет поможет индивиду справиться с его проблемой, за одну консультацию невозможно. Кажущееся очевидным разрешение кризисной ситуации впоследствии может оказаться неверным, так как консультант не до конца выслушал клиента и не разобрал его внутренние мотивы. Минусом этого метода является предвзятость некоторых специалистов.
Интегрированная интерпретация. Этот метод позволяет проникнуть в суть проблемы клиента. Консультант с позиции клиента проводит анализ сложившейся в его жизни ситуации. Например, клиент рассказал о своей проблеме, в ответ консультант начинает фразу со слов: «И вы почувствовали себя…». То есть вживается в роль клиента и объясняет его эмоции с позиции психоанализа.

История возникновения

Краткосрочная терапия начала привлекать внимание в 1950-х годах, после роста популярности поведенческой и семейной терапии. Поведенческая терапия подчеркивает коррекцию непосредственных проблемных форм поведения и использует многочисленные поведенческие техники для облегчения изменений в личности

Поведенческая терапия подчеркивает коррекцию непосредственных проблемных форм поведения и использует многочисленные поведенческие техники для облегчения изменений в личности.

Семейная терапия подчеркивает индивидуальность в контексте семьи. В обоих случаях терапевт действует директивно и активно.

Эти два вида терапии отличаются от более ранних доминирующих терапий, основанных на психоаналитическом мышлении, которые фокусировались на инсайте и прошлом индивида, и в которых терапевт не является директивным и полностью пассивен.

Таким образом, поведенческая и семейная психотерапия заложили основу для принятия активных краткосрочных терапевтических подходов.

Популярность краткосрочной терапии возросла в 1980-х годах после эмпирических исследований процесса и результатов психотерапии.

Исследователи использовали мета-анализ, статистический метод, позволяющий сравнить результаты многих исследований, чтобы сделать следующие выводы о психотерапии:

большинство клиентов оставались на терапии в течение шести-восьми сессий,
75% клиентов, сообщивших об улучшении, получили результаты в течение первых 6 месяцев терапии, и
ограниченная по времени психотерапия давала результаты, аналогичные результатам долгосрочной длительной терапии.

В дополнение к этим результатам исследований социальные изменения в мире увеличили потребность и спрос на быстрые способы получения психологической помощи:

Страховые компании и Организации медицинского обслуживания обычно устанавливают ограничения на количество сессий, которые может посещать человек в рамках медицинской страховки.
Некоторые люди, не желая оплачивать страховку, предпочитают сразу платить за свою психотерапию.
А у подавляющего большинства людей нет ни времени, ни соответствующего личного дохода на длительную психотерапию.
Также, спрос на терапию увеличился, в то время как предложение терапевтов (в условиях снижения платы и увеличения рабочей нагрузки) уменьшилось.
Поэтому во многих общественных и университетских консультационных центрах просто стало не хватать терапевтов, чтобы принимать клиентов на длительные курсы терапии!

Краткосрочная терапия стала привлекательным методом удовлетворения возросшего спроса на консультационные услуги своевременным и экономически эффективным способом. К тому же результаты мета-исследований показали, что разницы в эффективности между краткосрочной и долгосрочной терапией просто нет.

Что вы узнаете на приёме у психолога.

В процессе консультирования вы учитесь выявлять источники ваших недугов, и управлять ими. В зависимости от того, что является актуальным для вас лично — будь то травма, тревога, депрессия, сложности в отношениях или что-то ещё — консультант будет по-разному помогать вам, в зависимости от вида психологических услуг и консультирования. Вы должны быть честны со своим психологом и с самим собой, для того чтобы получить максимум пользы от консультации. Замалчивание, недоговаривание, приукрашивание проблемы привет к тому, что и вы и психотерапевт зря потратите своё время. Конечно, на первом приёме может быть сложно рассказать всё, что вас волнует: для установления доверия должно пройти некоторое время. И это задача психотерапевта — убедить вас в том, что тут безопасно и ему можно доверять. Если проходит время, а вы всё ещё не чувствуете себя, хотя бы частично готовым открыться, возможно, данный специалист вам не подходит. Толку от консультаций, на которых вы не разговариваете честно не будет.

Суть краткосрочной психотерапии

Когда терапевт и клиент пытаются добраться из точки А (проблема, которая привела человека в терапию) в точку Б (решение, которое завершает терапию) прямым, экономным и эффективным путем, мы говорим, что они сознательно участвуют в краткосрочной терапии.

С точки зрения настоящей, высшей этики психотерапии, выбранный терапевтом подход должен быть быстрым и полезным, ничего постороннего, никакого хождения вокруг да около. Это означает, что терапевт и клиент должны делать всё, что приближает к решению проблемы клиента. И не должны делать ничего, что к решению не приближает.

Таким образом очевидно, что долгие разговоры об истории проблемы клиента или «распивание чаев и отлеживание кушеток» не приближает к решению. Это как если бы вместо того, чтобы быстро вытащить занозу, врач бы часами и месяцами расспрашивал своего пациента, как он познакомился с занозой, что думал в момент попадания занозы в кожу и т.д.

С точки зрения здравого смысла это звучит абсурдно, однако в угоду своим сложным теоретическим построениям множество школ психотерапии занимается «заклинанием заноз».

Как писал Блум (Bloom, 1992, p. 3):

А вот как описывает это де Шазер (1991а) :

Что такое психологическое консультирование

Среди распространенных практик в области психологии можно выделить: тренинг, терапию, коррекцию, диагностику, профилактику, консультирование.

О консультировании впервые стали говорить в 1951 году на конференции в США. Ему отвели область психологических проблем людей, у которых отсутствуют соматические и психические заболевания.

Цели и задачи психологического консультирования отличаются от психотерапии и психокоррекции:

Оно применяется более широко, чем клинические практики. С его помощью решают вопросы личности и семьи. Консультационные методики используют в менеджменте на производстве и в образовании.
В отличие от психотерапевтических методов, основанных на воздействии на глубинные уровни бессознательного, психолог в основном имеет дело с ситуационными проблемами, которые решаются клиентом сознательно.
Субъект находится в состоянии нести полную ответственность за свою жизнь, и консультант работает с ним через диалог. Специалист ориентируется на активизацию внутренних ресурсов личности, добиваясь от нее более вариативного поведения, способствуя выработке новых подходов и навыков.

Консультант более свободен, чем терапевт, в выборе профессиональных моделей.

Техники психологического консультирования

Техники психологического консультирования неразрывно связаны с его этапами. Рассмотрим этапы консультирования в психологии и применяемые во время каждого из них техники.

Первый из этапов психологического консультирования — встреча клиента и психолога. Во время первого сеанса используются следующие техники:

Приветствие. Во время приветствия консультант пользуется стандартными фразами, означающими его расположение и открытость: «Рад вас видеть», «Приятно познакомиться» и т. д.
Проведение клиента на место. Консультант ведет посетителя, указывая ему путь и приглашая в кабинет впереди себя.
Установление положительного настроя. В психологическом консультировании для этого используются как активные, так и пассивные методы. К пассивным методам относится приятный внешний вид консультанта, кабинета, доброжелательное выражение лица, соблюдение этикета и зоны общения. Активные методы означают непосредственное подбадривание или иное позитивное воздействие на клиента при помощи слов или действий.
Освобождение от психологических барьеров. Для клиента вполне естественным является ощущать волнение перед первым посещением психолога, и сквозь это волнение не всегда могут пройти истинные мысли и чувства клиента. Чтобы снять психологические барьеры, может понадобиться не один сеанс. Однако облегчить этот процесс можно при помощи свободной беседы, располагающей музыки и других приемов.

Второй этап посвящен сбору информации о клиенте и его проблеме. Он включает в себя следующие методы психологического консультирования:

Диагностика личности клиента складывается из совокупности наблюдения, беседы и интервью. Наблюдение происходит в пассивном режиме на протяжении всего сеанса общения. Консультант отмечает особенности поведения, жестикуляции, разговора клиента. Беседа течет в свободном режиме и позволяет настроить клиента на «говорение», на свободное высказывание своих мыслей. Интервью отличается от беседы тем, что консультант практически не занимает в нем активной позиции, а только лишь задает вопросы. Кроме того, в отличие от свободно текущей беседы, вопросы в интервью составлены целенаправленно и должны подводить разговор к определенной мысли.
Прояснение сути проблемы производится при помощи двух техник — диалога и активного слушания. Во время диалога консультант активно подводит клиента к раскрытию его глубинных переживаний. Если же клиент уже морально готов и сам рассказывает о том, что его беспокоит — применяется техника активного слушания. В ее ходе психолог, не перебивая, слушает клиента, показывая ему, что он включен в разговор, кивая, перефразируя и задавая уточняющие вопросы.

Третий этап — составление стратегии преодоления трудностей клиента. Его можно условно разделить на три ступени, каждая из которых подразумевает применение особых техник:

Определение возможных выходов из проблемной ситуации. С этой целью используются такие техники, как совет, информирование, убеждение и разъяснение. Следует отметить, что «совет» следует понимать условно — клиент не должен принимать данную психологом рекомендацию на веру. Она должна подробно обсуждаться в ходе совместной дискуссии, в результате чего клиент должен выдвинуть свой вариант решения ситуации.
Координирование плана действий. На этом этапе клиенту предстоит совместно с психологом разработать план реализации того варианта, который был подобран на предыдущем этапе. Для этого используются техники поиска множественных решений, конкретизация ожиданий, стимулирующие вопросы и установление последовательности решений.

Таким образом, в ходе разрешения психологических трудностей клиента используются различные техники. Не существует универсальной схемы, которая поможет справиться с проблемой любому клиенту — мастерство консультанта заключается во владении широким спектром психологических инструментов и виртуозном подборе необходимой техники в каждой конкретной ситуации.

Этика в психологическом консультировании

Индивидуальное и групповое психологическое консультирование невозможно без атмосферы доброжелательности и безопасности для клиента.

Опыт работы терапевтов и психологов содержит рекомендации по этической стороне вопроса:

Разделение профессионального и личного. Нежелательным явлением считаются производственные, родственные или дружеские отношения между клиентом и консультантом.
Специалист не должен действовать вместо клиента. Готовые решения в текущих ситуациях, прямые советы о том, что делать в каждом данном случае, выходят за рамки профессиональной этики консультантов.
Психолог не должен ставить общественные ценности выше интересов человека, который обратился к нему за помощью. Оценка действий субъекта с уровня общей морали не позволит тому быть открытым и раскрепощенным.
Недопустимы также оценки со стороны самого специалиста. Этика профессии предполагает, что клиента воспринимают таким, какой он есть.
Строгая конфиденциальность встреч. Никакая информация не должна выйти за рамки отношений клиента и психолога.

Основы консультирования

Психологическая консультация основана на принципах гуманистической философии и интегральном восприятии личности.

Законы и правила, цели и ценности индивидуальной системы координат клиента, его убеждения и картина мира являются тем материалом, с которым работает консультант-психолог.

Отношения с окружающими, особенности поведения личности в недалеком прошлом и сейчас, ее непосредственное психическое состояние служат источниками данных для психодиагностики.

Работая с человеком, психолог:

чаще всего проводит с клиентом небольшое время – 5-6 встреч;
влияет на поведение субъекта прежде всего через изменение его установок на других людей, характер и формы взаимоотношений с ними;
целью консультаций является устранение укоренившихся в мышлении вредных стереотипов обработки информации, восприятия и реагирования;
отношения клиент-консультант представляют собой осознанное взаимодействие, когда субъектом принимаются самостоятельные решения, чтобы изменить собственную личность;
для осуществления своих функций по исследованию проблемной сферы человека психологу требуется атмосфера доверия.

Условия результативности консультаций у психолога

Психологическое консультирование оказывается успешным только в том случае, когда сочетаются несколько факторов:

Клиент мотивирован на позитивные изменения в жизни и работу над сознанием и поведением. Консультацию проводит психолог, но результаты зависят от того, хочет ли сам человек повлиять на свою жизнь, т. к. на консультациях специалист только помогает прийти к выводам, но не делает работу за клиента.
Процесс и стадии психологического консультирования подобраны индивидуально, с учетом особенностей личности обратившегося человека и его проблемной ситуации. Невозможно консультировать всех по одной и той же схеме. Профессионал всегда проявляет гибкость в подборе тех или иных техник и их вариантов, чтобы донести до человека сущность его внутренних проблем.
Клиент посещает все необходимые сессии, назначенные консультантом. Помимо того, что во время психологического консультирования человек приходит к выводу о необходимости изменений, нужно, чтобы он научился вести себя определенным образом и закрепил достигнутый результат. Многие клиенты бросают визиты к психологу, и в результате не могут разрешить ситуацию, т. к. после одних изменений происходят другие, к которым человек так же оказывается не готов. В результате проблема возвращается снова, не найдя адекватного решения.
Во время консультаций между клиентом и профессионалом устанавливаются обоюдные доверительные отношения

Это важно, т. к

иначе консультант не сможет ни получить достоверную информацию, ни оказать воздействия на человека, нужного для продуктивной работы.
Консультант не ориентирован на временный эффект. Даже если совместно с клиентом разработана стратегия решения определенной ситуации, человек, выйдя из проблемы, в любой момент может столкнуться с новой проблемой
Поэтому важно, чтобы профессионал не направлял все свое внимание на временное облегчение ситуации, а работал над глубинной причиной сложившейся ситуации — отсутствием необходимых форм поведения или наличием внутреннего неразрешенного конфликта.

Таким образом, результативность психологического консультирования зависит не только от личности и профессионализма консультанта, но и (в большей степени) от работы, которую человек совершает над собой. Если вы ищете профессионала, то рекомендуем обратиться к психологу Батурину Никите Валерьевичу, который на протяжении многих лет помогает избавляться от различных тревожных расстройств.

Виды психологических услуг.

Существует множество различных видов консультирования, таких как индивидуальное консультирование, консультирование по вопросам карьеры, консультирование семьи, пар и многие другие виды консультации. В зависимости от ваших потребностей, вы должны определить, какой вид консультирования необходим вам в данный момент. Независимо от того, хотите вы воспользоваться услугами нужного специалиста прямо сейчас или рассматриваете такую возможность в будущем, полезно знать, что существует множество способов поддержать своё психическое здоровье. Если вы живёте с психическим заболеванием, посещение специалиста будет чрезвычайно полезным. Часто люди, которые имеют повторяющиеся приступы паники, могут не знать, как справиться с ними, и где найти помощь. Психологи отлично помогают развить навыки преодоления и подсказывают методы профилактики панических атак. Люди, которые испытывают депрессию, также могут воспользоваться их услугами. Нет ничего постыдного, в том, что у вас не получается справиться со своими психологическими недугами в одиночку. Каждый из нас в определённый период жизни может нуждаться в помощи.

Помощь «здесь-и-сейчас»

Пациентов клиники привело за помощью к врачам их актуальное состояние – физическое неблагополучие. В городскую клиническую больницу больные поступают следующими путями:

по «скорой помощи» – при обострении хронического или впервые проявившегося заболевания;
по направлению из поликлиники – на плановое обследование или лечение; при ухудшении состояния больного хроническим заболеванием; на обследование перед ВТЭК для подтверждения или первичного определения группы инвалидности.

С какими бы причинами (физиологическими, психологическими или социальными) ни было связано ухудшение их физического состояния, пациенты хотят избавления именно от физического страдания, и как можно скорее.

Это привело нас к необходимости научиться находить:

актуальные (наиболее значимые сейчас) проблемы для данного пациента;
психологические аспекты, на которые можно повлиять непосредственно (в клинике) и быстро;
психотерапевтические и психологические подходы и методы для наиболее эффективной работы в условиях клиники и в ограниченный период времени.

Отличие от долгосрочных подходов

Краткосрочная терапия отличается от других школ терапии тем, что она подчеркивает:

Сосредоточенность на конкретной проблеме
Директивные интервенции (прямое вмешательство терапевта в процесс изменений клиента)

В краткосрочных методах психологической помощи терапевт берет на себя ответственность за более активную работу с клиентом, чтобы быстрее исцелять клинические и эмоционально-субъективные состояния.

Краткосрочный психотерапевт также настаивает на точном отслеживании изменений, использовании клиентом его внутренних ресурсов и временную приостановку недоверия к рассмотрению новых «карт реальности» и множественных точек зрения на клиентскую проблему.

Вместо формального анализа исторических причин дистресса основной подход краткосрочной терапии заключается в том, чтобы помочь клиенту увидеть настоящее в более широком контексте и использовать более функциональное понимание (не обязательно на сознательном уровне). Благодаря осознанию этих новых точек зрения клиенты де-факто претерпевают спонтанные и генеративные изменения.

Краткосрочная терапия часто носит в высшей степени стратегический, исследовательский и ориентированный на решение, а не на проблему характер. Она меньше озабочена тем, как возникла проблема, чем текущими факторами, поддерживающими её и препятствующими изменениям.

Краткосрочные психотерапевты не придерживаются одного «правильного» подхода, а скорее признают, что существует много путей, любой из которых может или не может в сочетании оказаться в конечном счете полезным. Всё это в совокупности подталкивает терапевта к мультимодальному подходу.

Таким образом не клиент запихивается в русло какой-то теоретической школы или направления, а терапевт, как «опытный взломщик», подбирает ключи к решению проблемы клиента (что не снимает с клиента ответственности за собственные изменения).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

Психологическое консультирование призвано помочь человеку, личности стать более цельной, выработать собственные жизненные стратегии и тактики, стать социально успешнее, вырасти как личность, и, в конечном счете, прожить свою, а не чужую жизнь;

Проблемы клиентов рассматриваются консультантом, одновременно и как возможность адаптироваться к наличным условиям настоящего, и, как возможность изменить свое будущее, и как необходимость принять свое прошлое;

Психологическое консультирование, в отличие от психотерапии, более краткосрочно, более ориентировано на настоящее, чаще всего связано с узкой конкретной проблемой. Но не исключено, что клиент будет брать редкие консультации и по более важным жизненным проблемам, как это, например, бывает при «потере» смысла жизни;

Теоретическими основами консультирования выступают теории личности, относимые, главным образом, к трем направлениям: психоаналитическому, когнитивно-бихевиоральному и гуманистическому;

Каждое из этих направлений в процессе своего развития выработало особые методы и техники, многие из которых применяются в консультировании. Психоаналитическое консультирование использует метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, анализ ошибочных действий. Когнитивно-бихевиоральное – методы подкрепления, обучения, когнитивной дискуссии. Гуманистический подход разработал специальные методы понимания, слушания. При работе в гуманистическом ключе постулируется изменение не только клиента, но консультанта в их взаимодействии;

Проблемы клиента всегда конкретны. Они связаны с чем-то во внешнем мире. Например, это могут быть проблемы с алкоголем, противоположным полом, проблемы с общением с другими людьми, с самопониманием и саморегуляцией. Все они требуют от консультанта навыков работы именно с этим классом проблем;

При рассмотрении проблем с личностных позиций, оказывается, что клиенту необходимо что-то изменить в себе, поработать над некоторыми аспектами своей личности. Чаще всего, разрешение проблем в разных областях жизни взрослого клиента связано с изменением его «Я-образа», самооценки, самоотношения, некоторых подходов к реалиям своей жизни;

Существуют проблемы в принципе неразрешимые методами консультирования. К таким проблемам относятся экзистенциальные проблемы, например. Проблема экзистенциальной вины. Такие проблемы нужно помочь клиенту принять и жить с ними, не лишая себя удовольствия от жизни;

Часто разрешение проблем клиента лежит в области изменения его отношения к проблеме. В этом случае изменяется не мир, а взгляд на него.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.