Сдвг у взрослых: особенности заболевания, симптомы и способы коррекции

Understanding ADHD (or ADD) in adults

Life can be a balancing act for any adult, but if you find yourself constantly late, disorganized, forgetful, and overwhelmed by your responsibilities, you may have attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), previously known as ADD. ADHD affects many adults, and its wide variety of frustrating symptoms can hinder everything from your relationships to your career.

While scientists aren’t sure exactly what causes ADHD, they think it’s likely caused by a combination of genes, environment, and slight differences in how the brain is hardwired. If you were diagnosed with childhood ADHD or ADD, chances are you’ve carried at least some of the symptoms into adulthood. But even if you were never diagnosed as a child, that doesn’t mean ADHD can’t affect you as an adult.

ADHD often goes unrecognized throughout childhood. This was especially common in the past, when very few people were aware of it. Instead of recognizing your symptoms and identifying the real issue, your family, teachers, or others may have labeled you as a dreamer, goof-off, slacker, troublemaker, or just a bad student. Alternately, you may have been able to compensate for the symptoms of ADHD when you were young, only to run into problems as your responsibilities increased as an adult. The more balls you’re now trying to keep in the air—pursuing a career, raising a family, running a household—the greater the demand on your abilities to organize, focus, and remain calm. This can be challenging for anyone, but if you have ADHD, it can feel downright impossible.

The good news is that no matter how overwhelming it feels, the challenges of attention deficit disorder are beatable. With education, support, and a little creativity, you can learn to manage the symptoms of adult ADHD—even turning some of your weaknesses into strengths. It’s never too late to turn the difficulties of adult ADHD around and start succeeding on your own terms.

Treatment

Behavioral therapy and medication can improve the symptoms of ADHD. Studies have found that a combination of behavioral therapy and medication works best for most people, particularly those with moderate to severe ADHD.

Therapy

Behavioral therapy focuses on managing the symptoms of ADHD. For children, treatment usually consists of teaching parents and teachers how to provide positive feedback for desired behaviors and consequences for negative ones. Although behavioral therapy requires careful coordination, it can help children learn how to control their behavior and make good choices. Adults with ADHD may benefit from psychotherapy and from behavioral strategies that improve structure and organization.

Medication

There are two main types of medication for ADHD: stimulants and non-stimulants.

Stimulant medications are highly effective treatments that have been safely used for decades. They include methylphenidate and amphetamines. As with all medicines, children taking these drugs must be carefully monitored by their parents and doctors. Two non-stimulant medications, atomoxetine and guanfacine, have also been shown to be effective in treating ADHD symptoms. These medications are alternatives for those who do not respond well to stimulants or if a non-stimulant is preferred.

Some children experience dramatic relief of symptoms with medication and this relief continues with ongoing treatment. Other children may experience only partial relief or the medication may seem to stop working. A change in medication or adjustment in dose may improve the response. Other children and families may benefit from additional therapy specific to problem behaviors.

The national organization Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD) notes that many adults report that medication helps them gain more control and organization in their lives.

Parenting

Children who have ADHD tend to benefit from structure, routines and clear expectations. The following may be helpful:

Расстройства, иногда сопровождающие СДВГ

Трудности в обучении. Многие дети с СДВГ, примерно 20–30 процентов, также имеют конкретные трудности с обучением. В дошкольном возрасте эти проблемы заключаются в непонимании определенных звуков или слов, и/или им сложно выразить свое мнение словами. В школьном возрасте могут появиться проблемы с чтением, правописанием, письменным изложением и арифметикой. Широко распространен такой тип расстройства чтения как дислексия . Почти 8% детей начальной школы имеют проблемы с чтением. 

Синдром Жиль де ля Туретта. Очень небольшой процент людей с СДВГ имеет неврологическое заболевание – синдром Жиль де ля Туретта. Люди с этим синдромом страдают различными нервными тиками и повторяющимися действиями, включающими мигание, тики лица или гримасничанье. Другие могут многократно покашливать, фыркать, сопеть или выкрикивать бранные слова. Такое поведение можно контролировать с помощью лекарств. Хотя очень мало детей страдают от синдрома Жиль де ля Туретта, у многих детей, им страдающих, он связан с СДВГ. В таких случаях для лечения обоих заболеваний необходимы лекарственные препараты. 

Оппозиционное вызывающее расстройство. От одной трети до половины всех детей с СДВГ – в основном мальчики – имеют другое расстройство, известное как оппозиционное вызывающее расстройство (ОВР). Такие дети обычно дерзки, упрямы, несговорчивы, для них характерны вспышки гнева или агрессии. Они спорят со взрослыми и отказываются слушаться.

Кондуктивное расстройство. Примерно у 20-40 % детей с СДВГ с течением времени развивается кондуктивное расстройство – более серьезное антисоциальное поведение. Такие дети часто лгут или воруют, дерутся с другими или задирают их, у них чаще возникают проблемы в школе или с полицией. Они нарушают фундаментальные права других людей, проявляют агрессию к другим людям или животным, разрушают частную собственность, вламываются в дома людей, совершают кражи, носят или используют оружие или занимаются вандализмом. Такие дети или подростки с большой вероятностью могут попробовать наркотики, а затем попасть под их зависимость. Им срочно необходима помощь. 

Тревожность и депрессия. Некоторые дети с СДВГ часто имеют сопутствующую тревожность или депрессию. Если тревожность или депрессия диагностированы и их начали лечить, ребенок может лучше контролировать проблемы, связанные с СДВГ. И наоборот, эффективное лечение СДВГ может оказывать положительный эффект на тревожность, так как ребенок способен лучше выполнять задания в школе. 

Биполярное расстройство. Не существует точных статистических данных о том, как много детей с СДВГ имеют биполярное расстройство. В детстве очень сложно разграничить СДВГ и биполярное расстройство. В своем классическом варианте биполярное расстройство характеризуется сменой периодов плохого и хорошего настроения. Но кажется, что дети с биполярным расстройством скорее имеют хроническое нарушение регуляции настроения в сочетании с эйфорией, депрессией и раздраженностью. К тому же имеется несколько симптомов, которые характерны и для СДВГ, и для биполярного расстройства, такие как повышенная активность и снижение потребности во сне. Симптомы, дифференцирующие СДВГ от биполярного расстройства, – это приподнятое настроение и напыщенность ребенка с биполярным расстройством. 

ADD in Adults: Does ADHD Go Away?

ADHD symptoms rarely disappear with age; roughly two-thirds of children with ADHD become adults with ADHD.3 A 2019 study found that prevalence of ADHD among adults rose by 123% between 2007 and 2016, and that diagnoses among adults were growing four times faster than ADHD diagnoses among children in the United States.4 That said, many adults do not receive an ADHD diagnosis until one of their children is diagnosed. Some adults might feel it’s pointless to pursue a diagnosis if ADHD hasn’t stopped them from getting married, pursuing a career, or having children. But unmanaged ADHD symptoms can cause job loss, relationship conflict, and substance abuse. Better understanding of ADHD and its three sub-types can help children and adults pursue an accurate diagnosis and effective treatment.

A recent study5 found that ADHD in adults presents in two sub-types: attentional and emotional. The researchers found that this framework offered a more clinically relevant approach to diagnosing ADHD symptoms in adults than did the current DSM-V criteria, which is based on research conducted on children aged 6 to 12. This evidence adds volume to the choir calling for more research on how ADHD symptoms change and evolve with age, and specifically how emotional dysregulation impacts adults with ADHD.

Similarly, treatment strategies for adults with ADHD merit further exploration. A study from the Netherlands recently found that older adults with ADHD experienced symptom improvement when taking a low dose of stimulant medication, which was well tolerated and did not cause clinically significant cardiovascular changes.6

Sources on ADHD Symptoms

1Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. National Institute of Mental Health (2019). https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

2Symptoms and Diagnosis of ADHD. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. American Psychiatric Association (2013). https://www.(d(.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

3Giles Newton-Howes. What happens when children with attention deficit/hyperactivity disorder grow up? Journal of The Royal Society of Medicine. (2004)

4 Chung, Winston, MD., MS., et al. “Trends in the Prevalence and Incidence of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Adults and Children of Different Racial and Ethnic Groups.” JAMA Open Network (Nov. 2019). 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344

5Reimherr, Frederick, et al. “Types of Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Replication Analysis.” Journal of Clinical Psychiatry (Apr. 2020). https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2020/v81/19m13077.aspx

6Michielsen, M., Kleef, D., Bijlenga, D., Zwennes, C., Dijkhuizen, K., Smulders, J., … Kooij, J. J. S. (2020). Response and Side Effects Using Stimulant Medication in Older Adults With ADHD: An Observational Archive Study. Journal of Attention Disorders. https://doi.org/10.1177/1087054720925884

Save

Патологии в ЭКГ

Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.

Среди заболеваний могут быть:

• аритмия;
• гипертрофия предсердий;
• блокада;
• ишемическая болезнь;
• перикардит;
• миокардит;
• тромбоэмболия;
• гипокалиемия;
• тахикардия;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт миокарда.

Аритмия

Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.

Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.

Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.

Гипертрофия предсердий

При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.

Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.

Блокада

При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.

Блокада — это замедление проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца. Приводит к замедление частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту.

Ишемическая болезнь

При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.

Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.

Перикардит

При перикардите на ЭКГ наблюдается незначительный подъем сегмента ST от восходящего колена зубца S, обращенный вогнутостью вниз, а зубец Т — положительный. При хроническом перикардите сегмент ST не приподнятый, а зубец Т — отрицательный и острый.

Перикардит — это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, проявляющееся в появлении жидкости в области перекарда и фиброзам, что приводит к затруднению работы сердца.

При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.

Миокардит

При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.

Миокардит — это поражение мышечной оболочки сердца в результате воспалительных процессов. Приводит к сердечной недостаточности, одышке, нарушению ритма сердца, дискомфорт, боли в области сердца и другие симптомы.

При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.

Тромбоэмболия

При тромбоэмболии легочных артерий на ЭКГ сегмент RS — Т смещен вверх и наблюдается отрицательный зубец T в отведениях V1-V4.

Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.

При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.

Гипокалиемия

При гипокалиемии на ЭКГ при начальной форме заболевания наблюдается большая волна U, а при тяжелой форме — депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т.

Гипокалиемия — сниженная концентрация ионов калия в крови. Может вызывать утомляемость, слабость, нарушение дыхания, кишечную непроходимость и другие нарушения.

Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.

Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.

При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда — острое, угрожающее жизни заболевания при котором нужна быстрая госпитализация и оперативное лечение.

Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.

Проявления синдрома

Обычно симптомы СДВГ у детей начинают возникать в возрасте 2-3 лет. Однако в большинстве случаев родители обращаются к врачу, когда ребенок начинает ходить в школу, и у него обнаруживаются проблемы с учебой, которые являются следствием гиперактивности. Гиперактивность и импульсивность приводит к тому, что ребенок испытывает постоянную потребность в движении.

Кроме этого, у ребенка появляется:

• неусидчивость, суетливость, беспокойство, не способность ждать
• невнимательность, не способность выполнить домашнюю работу
• импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость
• игнорирование правил и норм поведения; эти дети постоянно вмешивается в деятельность других людей
• наличие проблем со сном
• задержка речевого развития и т.д

Самая большая беда гиперактивного ребенка – это отвлекаемость

Все привлекает его внимание, но оно ни на чем не задерживается, скользит с одного на другое: вот он смотрит телевизионную передачу, тут же переводит взгляд на муху на потолке, чтобы еще через секунду отвлечься разговором матери с бабушкой

На уроке в школе ему не сосредоточиться. В простейших примерах он допускает нелепые ошибки, но не из-за отсутствия способностей, а чаще всего из-за крайней невнимательности и торопливости.

Такой ребенок при умственной нагрузке быстро утомляется, испытывает затруднения с выполнением и завершением заданий, уделяет избыточное внимание деталям, или наоборот, не обращает на них никакого внимания.  

Чем лечат СДВГ в России

Препараты не излечивают СДВГ. Потому что на самом деле синдром вообще не лечится. «Лекарство — это в каком-то смысле заместительная терапия. Мы даем тебе лекарство, и на данном этапе тебе становится легче. Оно помогает лучше себя сдерживать — как инсулин или очки», — объясняет Осин. Вторая часть всякой помощи людям с СДВГ — обучение тех, кто рядом с ними находится, в первую очередь учителей и родителей. Взрослым необходимо объяснить, что перенятые ими от их родителей тактики воспитания в этом случае просто не работают — нотация или наказание навредят ребенку с СДВГ еще сильнее, чем другим детям.

Основным из доступных на российском рынке препаратов является «Страттера» (атомоксетин), ингибитор обратного захвата норадреналина, не так уж сильно, по мнению Осина, уступающий в эффективности психостимуляторам. Проблема в другом — «Страттера» была синтезирована не так давно и стоит для среднестатистического россиянина совсем не дешево — до 6–7 тысяч рублей за месячный курс приема. Другой вариант — разработанный для советских космонавтов и популярный у студентов в сессию «Фенотропил», который можно приобрести в любой аптеке без рецепта

Его эффективность не доказана, и он не влияет на обмен дофамина, от которого зависят внимание и концентрация у больных СДВГ

Превентивные меры

Излишне активным детям не следует принимать участие в соревнованиях и играх, имеющих выраженный эмоциональный компонент. Силовые виды спорта – тоже не вариант. В качестве профилактики СДВГ подойдут пеший и водный туризм, плавание, бег трусцой, катание на лыжах и коньках. Физическая нагрузка должна быть умеренной!

Необходимо изменить отношение к ребенку, как дома, так и в школе. Рекомендуется моделирование успешных ситуаций для исключения неуверенности в себе.

Дети с СДВГ способны «покалечить» здоровье домочадцев. Поэтому родителям желательно пройти курс семейной или личной психотерапии. Мать и отец должны быть спокойными и допускать как можно меньше ссор. С ребенком необходимо построить доверительные отношения.

Гиперактивные дети практически не реагируют на замечания, наказания, запреты, зато с радостью отвечают на поощрение и похвалу. Поэтому и отношение к ним должно быть особым.

Симптомы заболевания в большинстве случаев по мере взросления ребенка будут сглаживаться и проявляться не столь ярко, ребенок будет постепенно «перерастать» сложный период. Поэтому родителям нужно набраться терпения и помочь пережить любимому чаду тяжелый жизненный этап.

Related Conditions

• Autism spectrum disorder
• Disruptive, impulse control and conduct disorders
• Social communication disorder
• Specific learning disorder

Physician Review By:

Ranna Parekh, M.D., M.P.H. July 2017

References

(1) Danielson, ML, et al. Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U.S. Children and Adolescents, 2016. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, Volume 47, 2018 — Issue 2

 (2) Simon V, Czobor P , Bálint S , et al: :Prevalence and correlates of adult attention-deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. Br J Psychiatry194(3):204–211, 2009

Особенности СДВГ у взрослых

Недостаток сосредоточенности и концентрации является неврологическим состоянием. Исследования сканирования мозга показывают, что люди с этой патологией имеют нейронные цепи, которые немного другие, чем у обычных людей. Физические и химические различия в мозге влияют на исполнительное функционирование. Это означает, что людям с синдромом гиперактивности гораздо сложнее сконцентрироваться и отрегулировать свое поведение.

Основными особенностями являются:

• трудности с заинтересованностью (например, на работе во время разговоров или личных отношений);
• гиперактивность (например, ерзание или неспособность сидеть неподвижно, много говорить, чересчур активно жестикулировать);
• импульсивность (например, прерывание разговора, неспособность ждать в очереди).

Лечение расстройства дефицита внимания у взрослых

Лечение проводится у психиатра с опытом лечения СДВГ. Оно включает следующее:

• вносить изменения в образ жизни и разрабатывать системы для улучшения управления временем и способности выполнять задачи;
• решение любых проблем с наркоманией или алкоголизмом;
• научить вас направлять своей концентрацией в нужном русле;
• помочь вам получить поддержку от друзей или семьи.

Лекарства могут помочь лучше сконцентрироваться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и практиковать новые навыки. Обычно врачи при синдроме дефицита внимания и гиперактивности назначают принимать антидепрессанты, ингибиторы, нейролептики, а также витамины и пищевые добавки.

Среди популярных препаратов для лечения следующие:

• метилфенидат (концерта, риталин);
• дексамфетамин (декседрин);
• атомоксетин (страттера).

Related Conditions

Those with ADHD are also prone to a variety of other issues including anxiety, learning disabilities, oppositional defiant disorder, substance abuse, bipolar disorder,12 depression, and social anxiety.

Studies have shown that having a co-morbid condition is often a hallmark for a more severe form of ADHD. This is why it’s critical that an ADHD evaluation also includes an assessment for these related conditions, as well as ongoing screenings if an ADHD diagnosis is made. If another condition is also diagnosed, your doctor can recommend a number of treatment options that, similar to ADHD, will include medication and therapy.

Способы релаксации при СДВГ

Периодическое расслабление всего организма помогает сократить выраженность симптоматики дефицита внимания. Регулярная практика релаксации усиливает концентрацию внимания, помогает сосредоточиться, избавиться от чувства тревоги и депрессии. При СДВГ наиболее эффективно работают такие техники:

Медитация – абсолютно противоположное состояние синдрому гиперактивности и расстройства внимания. Ее главная цель – сосредоточение на достижении цели. Во время медитации человек расслабляется физически и эмоционально, что позволяет сфокусироваться на определенной мысли

Научно доказано, что во время медитации активизируется деятельность той части головного мозга, которая контролирует внимание, память, ответные реакции;

Йога – это сочетание медитации и физических нагрузок. Удерживание поз в йоге развивает равновесие, учит контролю над своим телом

Также йога учит правильно дышать, что способствует расслаблению и фокусировке на поставленных целях. Йога помогает восстановить душевное равновесие и улучшить настроение.

Также для сглаживания симптоматики СДВГ взрослые люди посещают разнообразные тренинги по тайм-менеджменту, самоорганизации, участвуют в тематических ролевых играх и арт-терапии, прибегают к помощи профильных коучей. Однако самым верным и эффективным решением станет запись к опытному психологу.

Перспективные препараты

Летом 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило применение первого за 20 лет нового препарата от болезни Альцгеймера. Разработанный кембриджской компанией Biogen препарат «Адуканумаб» призван замедлить развитие болезни, разрушив скопления амилоидных бляшек в мозге. Это отличает его от других препаратов, которые лишь замедляют течение болезни или облегчают ее симптомы.

В свою очередь, американская биотех-компания Neuraly разрабатывает новые лекарства, которые могут радикально улучшить и продлить жизнь людей, страдающих от болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств. В 2020 году FDA выдало ей разрешение на проведение второй фазы клинических испытаний препарата NLY01. Его первые результаты ожидаются к концу 2023 года.

Препарат NLY01 изначально был разработан исследователями из Университета Джонса Хопкинса. Он работает путем активации белка, который вырабатывают иммунные клетки в головном мозге. Этот белок помогает контролировать воспаления нейронов мозга. Считается, что именно они вызывают развитие множества неврологических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС). Доклинические исследования показали, что NLY01 может уменьшать их и облегчать симптомы болезней.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.