Психиатрическая

Способы диагностики

В соответствии со справочником DSM-IV диагностировать диссоциативное расстройство следует исходя из следующих признаков:

Когда у больного наблюдается два или же больше различимых личностных состояний. Вместе с тем отмечается наличие устойчивой модели восприятия мира, особенность мировоззрения и отношения к действительности, которая окружает личность. Минимум два этих состояния могут поглощать человеческий разум, что дает над ним контроль и способность руководить поведением. Если больной не в состоянии запомнить важнейшую информацию о себе, и это не является формой простой забывчивости. Когда причиной подобного состояния не является воздействие алкоголя, наркотических веществ, прочих токсических веществ или же одного из заболеваний

Если проводится диагностика ребенка, то важной ее частью является отделение расстройства от игр с придуманным другом или же прочими фантазийными играми

 Но данные критерии не являются сами по себе исчерпывающими и претендующими на абсолютную истину. Все чаще они подвергаются критике со стороны многих специалистов, поскольку не учитывают большое количество факторов, игнорируют важные особенности. В связи с этим их считают не очень надежными. Поэтому к постановке диагноза врач всегда относится очень аккуратно и учитывает не только вышеописанные признаки, но также свой опыт и долгое наблюдение за пациентом.

Одним из вариантов постановки правильного диагноза является исключение такого заболевания, как органическое повреждение мозга. Сделать это можно при помощи проведения специальных исследований – ЭЭГ, МРТ, КТ.

При дифференциальном анализе специалист старается исключить все заболевания, которые обладают схожей симптоматикой. Это и нарушения в работе мозга, и эпилепсия, и различные посттравматические расстройства. Вызывать подобные симптомы могут и некоторые вещества.

Как лечить раздвоение личности

Процесс терапии пациентов, как правило, сложный и длительный. В большинстве случаев требуется наблюдение до конца жизни человека. Получить положительный и желаемый результат от лечения можно только при правильном приеме медикаментов. Препараты, дозировки должны назначать исключительно врачом на основании проведенных исследований и анализов. Современные схемы лечения включают такие типы препаратов:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики.

Кроме медикаментозных средств используются и другие методы терапии, которые направлены на решение проблем расщепления сознания. Не все они обладают быстрым эффектом, но являются частью комплексного лечения:

• электросудорожная терапия;
• психотерапия, которую могут проводить только врачи, прошедшие специализированную дополнительную практику после окончания медицинского института;
• допускается применение гипноза;
• часть ответственности за лечение ложиться на плечи окружающих, они не должны разговаривать с человеком, как с больным.

Психотерапевтическое лечение

Диссоциативное расстройство требует психотерапевтической терапии. Проводить ее должны специалисты, которые имеют опыт в этой сфере и прошли дополнительное обучение. Это направление используется для достижения двух основных целей:

• облегчение симптомов;
• реинтеграция всех альтер эго человека в одну полноценно функционирующую идентичность.

Для достижения этих целей используют две основные методики:

1. Когнитивная психотерапия. Работа врача направлена на исправление стереотипов мышления, нецелесообразных мыслей при помощи убеждения структурированного обучения, тренировок поведения, ментального состояния, эксперимента.
2. Семейная психотерапия. Заключается в работе с семьей для оптимизации их взаимодействия с человек, чтобы снизить дисфункциональное влияние на всех членов.

Электросудорожная терапия

Впервые метод лечения был применен в 30-х года 20 века, тогда активно развивалось учение о шизофрении. Основанием для применение такой методики лечения была идея, что мозг не может выдавать локализованные вспышки электрических потенциалов, поэтому их нужно создать в искусственных условиях, что поможет добиться ремиссии. Процедура выполняется следующим образом:

1. К голове пациента крепли 2 электрода.
2. Через них подавалось напряжение 70-120 В.
3. Прибор пускал ток на протяжении доли секунды, которой хватало для воздействия на мозг человека.
4. Проводили манипуляцию 2-3 раза за неделю в течение 2-3 месяцев.

В качестве терапии шизофрении этот метод не прижился, но в области терапии множественного раскола сознания может применяться. Для организма степень риска от методики снижается благодаря постоянному наблюдению со стороны врачей, анестезии, релаксации мышц. Это помогает избежать всех неприятных ощущений, которые могли бы возникнуть при создании нервных импульсов в веществе головного мозга.

Применение гипноза

Люди, испытывающие множественные расколы сознания, не всегда осознают присутствие других альтер эго. Клинический гипноз помогает достичь интеграции пациенту, чтобы облегчить проявления болезни, что способствует изменению характера больного. Это направление сильно отличается от обычных методов лечения, потому что само гипнотическое состояние может спровоцировать появление множественной личности. Практика направлена на достижение следующих целей:

• укрепление эго;
• облегчение симптомов;
• снижение тревоги;
• создание раппорт (контакт с проводящим гипноз).

Симптомы раздвоения личности

У разных людей по-разному могут протекать симптомы этого заболевания, в разных формах, но они объединены рядом таких причин: врожденная предрасположенность, физическое и психологическое насилие,  воздействие других членов семьи, у которых наблюдается раздвоение личности. Распространенные симптомы:

• Амнезия. Человек внезапно может потерять память, и происходит это обычно в результате какой-либо стрессовой ситуации. Несмотря на это сохраняется способность адекватно реагировать на то, что происходит вокруг него.
• Диссоциативная фуга. Это реакция бегства, внезапный уход из дома или с работы. У человека наблюдается частичная потеря памяти, и он сам не осознает того, что делает. Наверняка он будет убеждать окружающих в том, что является совершенно другим человеком, придумывать новую личность.
• Расстройство идентификации. Такое расстройство является множественным и актуальным становится в момент, когда в человеке «живет» несколько личностей, и они очень активно взаимодействуют между собой. Одна из персон явно доминирует, и это отражается на состоянии больного человека, его отношении к себе и окружающим людям.

Общие сведения

В психиатрии отдельное место занимают диссоциативные расстройства (лат. dissociare «отделяться от общности»), к которым относятся диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, транс и одержимость, а также расстройство множественной личности. Признаки, которые характеризуют диссоциативные и конверсионные расстройства (истерические): частичная или полная потеря интеграции между памятью, осознанием личности и контролем движений тела. В норме имеется сознательный контроль над памятью и ощущениями и одновременно над движениями. При диссоциативных расстройствах этот контроль значительно нарушен. Основная функция диссоциативных расстройств — изоляция негативных переживаний.

В психиатрии термин «расщепление личности» является устаревшим. Как называется раздвоение личности в настоящее время? Применяется термин «диссоциативное расстройство идентичности» или согласно классификации — расстройство множественной личности. Этот тип расстройства характеризуется наличием у одного человека более двух личностей (их называют альтер-личностями, или идентичностями), проявляющихся неодновременно. Такое состояние является постравматическим стрессовым расстройством и способом защиты, который помогает уйти от трудностей реальной жизни. Диссоциативное расстройство – это потеря контроля «Я» над субличностями, которые подконтрольны ему в нормальном состоянии.

Болезнь раздвоение личности в Википедии определяется как редкое психическое расстройство, при котором у пациента как бы возникает раскол, распад личности как целого и какая-то часть целостного выходит из-под контроля. Имеет место главный принцип — разделение и отчуждение. Целостная структура разрушается изнутри. Складывается впечатление, что в одном человеке существует несколько парциальных личностей (субличности или альтер-личности), которые в определённые моменты сменяют одна другую. Они не являются личностями в широком понимании — это искусственные части личности, помогающие справиться с дистрессом.

Википедия отмечает, что различные идентичности выражены в разной степени, одна из личностей является доминантной и обе не знают о существовании друг друга. Каждая из личностей характеризуется собственной памятью и поведением и не имеет доступа к воспоминаниям другой. Смена одной личности на другую происходит внезапно и непосредственно связана с событиями, травмирующими психику. Переход от одной идентичности к другой возможен на различные периоды — от нескольких минут до лет. Последующие смены тоже привязаны к стрессовым и драматическим событиям, а также возникают при лечебных сеансах релаксации или гипноза. Личность, превалирующая в данный период, полностью подчиняет поведение человека, и она разительно отличаются от личности хозяина.

Диссоциативное расстройство личности может проявиться в любом возрасте, начиная с детства до пожилого и старческого возраста, но наиболее часто в подростковом возрасте и у молодых лиц. С большим перевесом это расстройство встречается у женщин (соотношение 1:10). Есть данные, что расстройство может иметь наследственный характер: у близких родственников заболевшего имеется предрасположенность к этой патологии. Возможно это расстройство встречается и не редко, но случаи обращения больных к специалистам редкие. Это расстройство подлежит коррекции

Шизофрения также проявляется наличием множественных личностей и психиатрам важно разобраться и не навязать пациенту на всю жизнь ярлык этого заболевания

Пластические стандарты красоты: массовая индустрия двойников

Популяризация Instagram, Snapchat, TikTok, где вы делитесь своими фото и видео, привела к массовому влиянию на то, как вы воспринимаете свое лицо. Согласно отчету за 2014 год Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица (AAFPRS), все больше пациентов делают пластические операции, потому что хотят идеальное селфи в любое время и пытаются подражать внешности знаменитостей. Мобильные приложения для шаблонной обработки фото также стали очень популярными. В итоге, благодаря новым трендам, мы визуально не можем различить даже знаменитостей. В последние годы в Сети появилось много сравнений фото звезд, где сложно понять, кто чей двойник.

Лили Рейнхарт и Сара Гадон

(Фото: Seventeen)

Лили Рейнхарт и Бриттани Мерфи

(Фото: Seventeen)

В 2020 году пластические хирурги AAFPRS отметили рост спроса на услуги в США больше, чем на 10%. Пандемия и Zoom стали причиной Zoom-дисморфии и массовых инвестиций в лицо. У людей появилось больше времени для восстановления из-за социального дистанцирования и преимуществ работы из дома. Ринопластика (78%), подтяжка лица (69%), подтяжка век (65%) стали наиболее востребованы из-за большего количества времени, проводимого за цифровыми устройствами и беспрецедентного виртуального образа жизни.

В сегодняшнем мире, управляемом социальными сетями и рекламой, мы все чаще будем встречать людей с носом Анджелины Джоли, губами Светланы Лободы и бровями Ким Кардашьян. Лица визуальных двойников будут меньше транслировать информацию о возрасте, поле и эмоциях. У вас мало шансов встретить биологического двойника. Но больше возможностей сделать собственную маску «Дориана Грея» и стать двойником самого себя с более молодым лицом.

Диагностика Диссоциативного расстройства:

Согласно «Диагностическому и статистическому справочнику психических расстройств» (DSM-IV), диагноз диссоциативное расстройство идентичности ставится в случае, если у человека имеется две или более различающихся идентичности или личностных состояний (при этом каждая обладает собственным относительно продолжительным паттерном восприятия и взаимоотношения окружающей средой и самим собой), хотя бы две из этих идентичностей рекуррентно захватывают контроль над поведением человека, индивид не способен вспомнить важную персональную информацию, что выходит за пределы обыкновенной забывчивости, а само расстройство не вызвано прямыми физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, умопомрачения или хаотичное поведение при алкогольной интоксикации) или общим медицинским состоянием (например, комплексными парциальными приступами). При этом отмечается, что у детей данные симптомы не следует относить к вымышленным друзьям или другим видам игр с применением фантазии.
Критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности, опубликованные DSM-IV, были подвергнуты критике. В одном из исследований (2001) был выделен ряд недостатков данных диагностических критериев: в данном исследовании утверждается, что они не соответствуют требованиям современной психиатрической классификации, не основываются на таксометрическом анализе симптомов диссоциативного расстройства идентичности, описывают расстройство как закрытый концепт, имеют плохую содержательную валидность, игнорируют важные данные, препятствуют таксономическому исследованию, имеют низкую степень надёжности и зачастую приводят к неверной постановке диагноза, в них содержится противоречие и количество случаев с диссоциативным расстройством личности в нём искусственно занижено. В данном исследовании предлагается решение для DSM-V в виде новых, по мнению исследователей, более удобных для использования, политетических диагностических критериев для диссоциативных расстройств.
Для исключения органического поражения головного мозга: ЭЭГ МРТ/КТ.
Дифференциальный диагноз
— Инфекционные заболевания (простой герпес), опухоли головного мозга, поражающие височную долю.
— Височная эпилепсия
— Делирий
— Амнестический синдром
— Постконтузионная (посттравматическая) амнезия
— Послеоперационная амнезия
— Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
— Шизофрения
— Умственная отсталость
— Деменция
— Пограничное расстройство личности
— Посттравматическое стрессовое расстройство
— Соматоформные расстройства
— Биполярное расстройство с быстрым чередованием эпизодов
— Симуляция.

Краткое описание заболевания

Патология сложно поддается классификации и диагностике, что прежде всего связано с особенностями персоналии человека. По словам психотерапевтов, личность отдельно взятого пациента включает множество черт, определяемых его собственным жизненным опытом, памятью, характером, особенностями воспитания, способностей. В зависимости от обстоятельств эти факторы, грубо говоря, «перегруппировываются» в сознании совершенно непредсказуемым образом, что и порождает новую персоналию.

В настоящее время точная статистика заболеваемости отсутствует, тем более в России о таком нарушении стали говорить недавно. Лишь немногие специализированные клиники, включая центр психического здоровья «Лето», занимаются подобной патологией. Но известно, что патология в 75–90% случаев манифестирует в детском и подростковом возрасте. Проблема состоит в том, что близкие могут сразу и не заметить такое состояние, приняв его за очередную игру ребенка, и более того, принимают в ней активное участие.

Считают, что в формировании данного типа диссоциативного расстройства не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность — нередки выявляют признаки нарушения у прямых родственников. Приблизительно в 25% случаев обнаруживается сопутствующая эпилепсия, у половины — дополнительно отмечаются симптомы пограничных расстройств.

Причины расстройств личности

Прежде чем рассмотреть примеры диссоциативного расстройства личности из жизни, настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с наиболее распространенными причинами возникновения данного заболевания. Конечно же, психические заболевания очень тяжело поддаются конкретике, однако кое-что общее между различными пациентами выделить все-таки можно. Например, причины возникновения данного недуга:

• насилие сексуального характера, физического или морального плана;
• тяжелые психические травмы, полученные в юном возрасте или в детстве;
• неспособность противостоять стрессовым ситуациям и депрессиям;
• тяжелые жизненные потрясения (война, катастрофа, смерть и так далее);
• злоупотребление табаком, алкоголем и другие вредные привычки;
• последствия применения различных психотропных препаратов;
• перенесенные травмы головного мозга.

Как видите, причин может быть достаточно много. Раздвоение или диссоциация личности – это обособление своего внутреннего «Я» на несколько самостоятельных частей. Если человек подвергся такому недугу, это не значит, что он перестал быть собой. В каждом из нас есть такие личности, однако они все время находятся в совокупности и создают концепцию собственного «Я». У психически больных людей они находятся обособленно друг от друга и живут собственной жизнью. Чаще всего именно это и пугает родных и близких человека, который заболел этим недугом.

Причины диссоциативных расстройств

Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п. Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.

Диссоциативные расстройства может провоцировать смерть близких (наряду с потерей близкого человека пациент теряет и часть себя – как мужа, отца, жену, мать и т. д.), разрывы значимых отношений, увольнения, особенно при неопределенных или неблагоприятных перспективах дальнейшего трудоустройства (удар по профессиональной идентификации, падение личной ценности в социуме), банкротство, потеря собственного жилья и другие значимые травматические события. Иногда из-за несовпадения личной системы ценностей пациента с системами ценностей других людей причиной расстройства становятся события, не представляющие значимости для окружающих.

Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства.

Первая группа

Индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния. Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов. Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.

Вторая группа

Неблагоприятные условия жизни в детстве: ранняя потеря близкого человека, тяжелая болезнь, физическое и психологическое насилие в семье или в школе, особенно при эмоциональной изоляции, отсутствии поддержки и понимания со стороны взрослых.

Третья группа

Предыдущий травматический опыт. Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.

Что такое раздвоение личности

Это психический феномен, которые выражается в наличии у больного двух или более личностей, которые с определенной периодичностью сменяют друг друга или существуют одновременно. Пациентам, столкнувшимся с этой проблемой, врачи ставят диагноз «диссоциация личности», которая максимально точно приближена к раздвоению личности. Это общее описание патологии, существуют подвиду данного состояния, которые характеризуются определенными особенностями.

Диссоциативное расстройство — понятие и факторы проявления

Это целая группа расстройств психологического типа, которые обладают характерными особенностями нарушения психологических функций, которые свойственны человеку. Диссоциативное расстройство идентичности оказывает влияние на память, осознание фактора личности, поведение. Все затрагиваемые функции. Как правило, интегрированы и являются частью психики, но при диссоциации некоторые потоки отделения от сознания, получая определенную независимость. Проявляться это может в следующих моментах:

• утрата идентичности;
• утрата доступа к некоторым воспоминания;
• возникновение нового «Я».

Особенности поведения

Больной с данным диагнозом будет обладать крайне неуравновешенным характером, часто будет терять связь с реальностью, не всегда осознавать, что происходит вокруг него. Для дуальной личности характерны большие и короткие провалы в памяти. К типичным проявлениям патологии относятся следующие симптомы:

• частая и сильная потливость;
• бессонница;
• сильные головные боли;
• нарушения способности логично размышлять;
• неспособность осознать свое состояние;
• мобильность настроения, человек сначала радуется жизни, смеется, а через несколько минут будет сидеть в углу и плакать;
• противоречивые чувства ко всему окружающему, себе.

Симптомы заболевания

Нарушение идентичности в некоторых случаях имеет схожие с другими психическими заболеваниями симптомы. Заподозрить раздвоение личности можно при наличии целой группы признаков, к которым относятся следующие варианты:

• неуравновешенность пациента – резкая смена настроения, неадекватная реакция на происходящее вокруг;
• появление одной или нескольких новых ипостасей внутри себя­– человек называет себя разными именами, поведение кардинально отличается (скромная и агрессивная персоналия), не помнит, что делал в момент доминации второго «Я».
• потеря связи с окружающей средой – неадекватная реакция на реальность, галлюцинации;
• расстройство речи – заикания, большие паузы между словами, нечленораздельная речь;
• нарушения памяти — кратковременные или обширные провалы;
• утрачивается способность мысли связать в логическую цепочку;
• противоречивость, несогласованность действий;
• резкие, ощутимые перепады настроения;
• бессонница;
• обильное потоотделение;
• сильные головные боли.

Слуховые галлюцинации

Одно из распространенных отклонений при расстройстве, которое может быть самостоятельным симптомом или одним из нескольких. Нарушения в функционировании человеческого мозга создают ложные слуховые сигналы, которые больной воспринимает как речь, которая не имеет источника звука, звучит внутри его головы. Часто эти голоса говорят, что нужно сделать, заглушить их получается только медикаментозными препаратами.

Деперсонализация и дереализация

Это отклонение характеризуется постоянным или периодическим ощущением отчуждения от собственного тела, психическими процессам, будто человек является сторонним наблюдателем за всем происходящим. Сравнить эти ощущения можно с теми, которые многие из людей переживают во сне, когда происходит искажение ощущения временных, пространственных барьеров, несоразмерности конечностей. Дереализация заключается в чувстве нереальности мира вокруг, некоторые больные говорят, что они робот, часто сопровождается депрессивными, тревожными состояниями.

Статья в тему: Астигматизм у детей — причины, симптомы и виды заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Трансоподобные состояния

Такая форма характеризуется одновременным расстройством сознания и снижением способности к адекватной и современной реакции на раздражители внешнего мира. Состояние транса можно наблюдать у медиумов, которые используют его для спиритических сеансов и у летчиков, которые выполняют длительные перелеты на высокой скорости и с монотонным движениями, однообразными впечатлениями (небо и облака).

У детей такое состояние проявляется в результате физической травмы, насилия. Особенность этой формы заключается в одержимости, которая встречается в некоторых регионах и культурах. К примеру, амок – у малайцев данное состояние проявляется внезапным приступом ярости, за которым приходит амнезия. Человек бежит и уничтожает все что попадается ему на пути, продолжает он до тех пор, пока не покалечит себя или не умрет. Эскимосы такое же состояние называют пиблокто: больной срывает одежду, кричит, имитирует звуки животных, после чего наступает амнезия.

Изменение самоощущения

Больной полностью или частично испытывает отчуждение от собственного тела, с психической стороны может выражаться ощущением наблюдением со стороны за собой. Очень схоже состояние с дереализацией, при котором психические, временные барьеры нарушаются и человек теряет ощущение реальности происходящего вокруг. Человек может испытывать ложные чувства голода, тревоги, размеров собственного тела.

У детей

Малыши тоже подвержены расщеплению персоналии, происходит оно несколько своеобразно. Ребенок по-прежнему будет откликаться на данное родителями имя, но одновременно будут проявляться признаки наличия других «Я», которые частично захватывают его сознание. Характерны для детей следующие проявления патологии:

• разная манера разговора;
• амнезия;
• пищевые пристрастия постоянно меняются;
• амнезия;
• лабильность настроения;
• разговоры с самим собой;
• стеклянный взгляд и агрессивность;
• неспособность объяснить свои действия.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.